Questões de Medicina do ano 2014

No processo de recuperação do crescimento de recém-nascidos que sofreram algum tipo de retardo do crescimento intrauterino (RCIU), é descrito um aumento da velocidade de crescimento. Em relação a esse fenômeno, é correto afirmar que ele se denomina

• A. síndrome de emaciação.
• B. recém-nascido pré-termo pequeno para a idade gestacional (RNPT PIG).
• C. pequeno para a idade gestacional (PIG).
• D. growth.
• E. catch-up.

Quanto à determinação do perfil lipídico, é correto afirmar que ela é recomendada, a partir dos dois anos de idade, quando

• A. avós, pais, irmãos e primos apresentam lipidúria.
• B. há clínica de dislipidemia.
• C. inexistem outros fatores de risco.
• D. há acometimento por doenças infecciosas, como pneumonia e diarreias agudas.
• E. há utilização de contraceptivos, imunossupressores, corticoides, antirretrovirais e outras drogas que possam induzir elevação do clearance de lipídeos plasmáticos.

A alimentação complementar é o conjunto de todos os alimentos, além do leite materno, oferecidos durante o período em que a criança continuará a ser amamentada ao seio, embora sem exclusividade. No que se refere às recomendações do Ministério da Saúde para a introdução da alimentação complementar, assinale a alternativa correta.

• A. A introdução dos alimentos complementares deve ser lenta e gradual a partir dos seis meses de idade.
• B. A oferta de água é desnecessária enquanto a criança estiver em aleitamento materno.
• C. A alimentação complementar deve ser oferecida em horários fixos, respeitando-se os hábitos da família.
• D. No início da alimentação complementar, os alimentos oferecidos à criança devem ser preparados especialmente para ela. Os alimentos devem ser bem cozidos e sempre passados na peneira e (ou) liquidificados, a fim de evitar engasgos.
• E. O mel pode ser indicado com o início da alimentação complementar, em substituição ao açúcar, para adoçar papas de frutas, sucos e chás.

controlar essa doença crônica grave, que pode se iniciar desde a vida intrauterina até a adolescência. A importância da prevenção na infância decorre da associação da obesidade com doenças crônicas do adulto, que podem surgir já na infância. Acerca desse assunto, é correto afirmar que, para a prevenção da obesidade na infância e na adolescência, faz-se necessário

• A. proporcionar horários flexíveis das refeições, respeitando-se a vontade da criança e do adolescente.
• B. promover atividades familiares e o comportamento sedentário.
• C. aumentar o consumo de alimentos com elevada densidade energética.
• D. incentivar o consumo de frutas, hortaliças e cereais integrais.
• E. aumentar a exposição à propaganda de alimentos saudáveis, estimulando o hábito de comer assistindo TV.

Dada a natureza multifatorial dos problemas nutricionais, o diagnóstico do estado nutricional está vinculado à utilização de indicadores antropométricos, dietéticos, bioquímicos e clínicos, complementados com dados socioeconômicos. Com relação aos indicadores antropométricos, assinale a alternativa que apresenta o instrumento atualmente utilizado como referência para acompanhar o crescimento de crianças, independentemente do tipo de serviço (público ou privado) ou do nível de assistência à saúde.

• A. As novas curvas de crescimento infantil propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
• B. A nova caderneta de saúde da criança, elaborada pelo Ministério da Saúde, no que se refere à aquisição de habilidades e funções.
• C. As curvas do National Center for Health and Statistics (NCHS).
• D. O calendário básico de vacinação.
• E. A densitometria por DEXA (dual-energy X-ray absorptiometry).

Acerca do efeito da dieta materna na composição do leite, assinale a alternativa correta.

• A. O volume de leite materno é proporcional ao consumo de fluidos.
• B. O consumo de macronutrientes não interfere em sua concentração no leite humano, mas a deficiência de alguns micronutrientes pode afetar seu teor no leite materno com subsequente depleção nutricional do lactente.
• C. O conteúdo de ácido docosahexaenoico e ácido araquidônico da dieta materna não afeta o teor total desses ácidos graxos no leite materno.
• D. A concentração dos principais minerais, como cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio e ácido fólico é afetada pela dieta materna.
• E. Os micronutrientes, como tiamina, riboflavina, vitamina B6, vitamina A, vitamina B12 e iodo podem ter aumento de até 50% em sua concentração no leite materno, em relação aos valores normais, se houver baixo consumo e (ou) reserva materna.

O diagnóstico das demências é clínico, porém alguns exames podem servir como marcadores prognósticos. A respeito, é correto afirmar que, atualmente, o exame mais indicado, sob o aspecto de sensibilidade e especificidade, é a

• A. cintilografia cerebral.
• B. ressonância com difusão.
• C. ressonância com espectrometria.
• D. ressonância com perfusão.
• E. ressonância funcional.

Assinale a alternativa correta quanto às áreas em que se pode identificar a lesão axonal difusa.

• A. Substância cinzenta cortical e medular.
• B. Corpo caloso e interface entre a substância cinzenta e branca.
• C. Gânglios da base e substância negra.
• D. Substância branca periventricular e infratentorial.
• E. Cerebelo e face anterior do tronco cerebral.

As massas intra-axiais que podem afetar a cisterna do ângulo pontocerebelar com maior frequência são as seguintes:

• A. metástases e gliomas.
• B. hemangioblastoma e meningeoma.
• C. ependimoma do IV ventrículo e papiloma.
• D. neurinomas e condromas.
• E. carcinoma epidermoide e Schwannoma.

No que se refere à útima revisão dos critérios de Barkhof e Tintoré para imagem de ressonância magnética (RM) em esclerose múltipla (EM), assinale a alternativa correta.

• A. Há necessidade de, pelo menos, duas imagens de RM com contraste caracterizando evolução das lesões no tempo e no espaço.
• B. Com apenas uma imagem de RM, pode ser estabelecido o diagnóstico de EM.
• C. É necessária uma série de três imagens de RM anualizadas.
• D. É preciso duas imagens de RM sem contraste, porém a caracterização da disseminação no espaço.
• E. A evolução no tempo é a mais importante, sendo caracterizada com lesões captantes e não captantes de contraste.