Questões de Medicina do ano 2014

Qual grupo molecular do câncer está mais associado com as mutações genéticas BRCA1?

• A. Luminal B.
• B. HER-2 amplificado.
• C. Basal-símile.
• D. Luminal A.
• E. Mama normal-símile.

As metástases ósseas são as mais frequentes no câncer de mama e, para o respectivo tratamento, um dos medicamentos mais utilizados é o ácido zoledrônico, que tem como mecanismo de ação a

• A. inibição da aromatase.
• B. competição com receptor.
• C. inibição liposomal.
• D. inibição dos osteoclastos.
• E. estimulação dos osteoblastos.

Considerando que a pesquisa de linfonodo sentinela em câncer de mama foi um dos grandes avanços da mastologia cirúrgica dos últimos tempos, assinale a alternativa correta.

• A. Em pacientes com carcinoma inflamatório, a técnica radioguiada é melhor que a técnica do corante vital.
• B. A técnica radioguiada em combinação com a técnica do corante vital tem melhor acurácia na pesquisa do linfonodo sentinela.
• C. A técnica de identificação do linfonodo sentinela com radioisótopo está contraindicada em pacientes com carcinoma in situ.
• D. Nas pacientes com axila clinicamente comprometida, a identificação do linfonodo sentinela é fundamental para o correto estadiamento da doença.
• E. A mastectomia radical está indicada quando o laudo histopatológico do linfonodo sentinela mostra comprometimento com micrometástases.

A literatura mostra alguns fatores predisponentes para o linfedema de membro superior em pacientes tratadas de câncer de mama. Acerca desse tema, assinale a alternativa que não apresenta um fator predisponente ao linfedema.

• A. Infecção.
• B. Radioterapia.
• C. Esvaziamento axilar completo.
• D. Linfangite.
• E. Biópsia do linfonodo sentinela.

Considere uma paciente de 55 anos de idade, assintomática, que, em consulta de rotina, apresentou derrame papilar hemorrágico espontâneo, por ducto único, com nódulo retroareolar palpável de 1,5 cm, parcialmente delimitado. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a conduta inicial.

• A. Citologia do derrame, citopunção mamária e solicitação de mamografia.
• B. Citologia do derrame e ductografia para pesquisa de papiloma.
• C. Citologia do derrame seguida de mamografia e ecografia.
• D. Biópsia dos ductos principais e análise histopatológica.
• E. Core biopsy da lesão palpável e mamografia.

A dor mamária pode estar relacionada a alterações funcionais benignas da mama (AFBM) ou a outras causas não hormonais. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A. A dor mamária pode ser tratada com o ácido gama-linolênico, derivado de uma flor chamada prímula, cujo efeito é promover a síntese de prostaglandinas e modular a ação estrogênica e prolactínica da mama, o que melhora a dor cíclica.
• B. O danazol e o tamoxifeno podem ser usados no tratamento das mastalgias.
• C. Na mastalgia, a orientação verbal resolve cerca de 80% dos casos.
• D. A mastalgia pode ser cíclica, não cíclica e ter causas não mamárias.
• E. Pacientes portadoras de AFBM têm risco aumentado para câncer de mama.

Qual hormônio está diretamente relacionado com a ejeção láctea?

• A. Prolactina.
• B. Oxitocina.
• C. Lactógeno placentário.
• D. Progesterona.
• E. Estrogênio.

Acerca das alterações que se enquadram na classificação de BI-RADS 4, assinale a alternativa correta.

• A. Nódulo espiculado e microcalcificações agrupadas.
• B. Distorção arquitetural e calcificações esparsas.
• C. Nódulo espiculado e calcificações tipo “pipoca”.
• D. Cicatriz radial e calcificações vasculares.
• E. Distorção arquitetural e esteatonecrose.

Quanto à anatomia da mama, é correto afirmar que a

• A. principal irrigação da mama é dada pela artéria mamária externa.
• B. drenagem venosa profunda drena para a veia mamária interna e jugular superficial.
• C. ligação das veias intercostais posteriores ao plexo venoso vertebral de Batson pode explicar a rota de metástases para vértebras, costelas e sistema nervoso central.
• D. aréola contém fibras musculares estriadas que, sob determinados estímulos, permitem a sua contração.
• E. mama é constituída por 15 a 20 lóbulos independentes que se ramificam em lobos e alvéolos.

Em relação à anatomia da mama, assinale a alternativa incorreta.

• A. A artéria mamária interna, que é ramo da subclávia, emite ramos para irrigar a região medial da mama.
• B. A veia axilar drena diretamente na veia cava superior.
• C. A lesão do nervo torácico longo causa a escápula alada.
• D. Do segundo espaço intercostal, emerge constantemente um nervo grosso, o intercostobraquial, que atravessa a axila e atinge a pele da face medial do braço.
• E. O ligamento de Cooper é o principal ligamento de suspensão da mama.