Questões de Medicina do ano 2014

A respeito do córtex suprarrenal, dos hormônios e das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

• A. Glicocorticoides estimulam a função osteoblástica.
• B. Pacientes com adenomas suprarrenais, removidos por adrenalectomia unilateral, raramente evoluem para a cura.
• C. Pacientes com falência suprarrenal primária raramente têm deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides.
• D. A quase totalidade dos casos de carcinomas suprarrenais primários secreta aldosterona.
• E. Doenças infecciosas são a causa mais comum de insuficiência suprarrenal primária, compreendendo tuberculose, infecções fúngicas e citomegalovírus. Falência suprarrenal pode também ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida.

A respeito da fisiologia, dos distúrbios dos eixos dos hormônios hipofisários e dos medicamentos utilizados, é correto afirmar que

• A. a glândula hipófise normal reduz o seu tamanho, durante a gravidez.
• B. a regulação da secreção de prolactina se encontra sob o controle inibitório da dopamina, que é abundantemente produzida pelas células tuberoinfundibulares e pelo sistema dopaminérgico túbero-hipofisário hipotalâmico.
• C. a bromocriptina apresenta ação agonista dopaminérgica com potência muito superior à da pergolida.
• D. adultos com deficiência de hormônio do crescimento apresentam níveis reduzidos de insulina de jejum e diminuição da massa adiposa visceral.
• E. a desmopressina é contraindicada para o tratamento do diabetes insípido durante a gravidez, por ser destruída pela cisteína aminopeptidase (oxitocinase) no plasma das mulheres grávidas.

A respeito das doenças da tireoide, assinale a alternativa correta.

• A. A tireoidite de Hashimoto é a causa menos comum de hipotireoidismo em várias regiões do mundo, em que há suficiência de iodo na dieta.
• B. Na tireoidite de Riedel, a tireoide está hipotrofiada, com consistência amolecida e habitualmente simétrica.
• C. Metástases linfonodais são raras no carcinoma folicular de tireoide típico, e a taxa de recorrência linfonodal, 20 anos após a cirurgia, é a menor entre os carcinomas diferenciados de tireoide.
• D. O carcinoma anaplásico representa cerca de 10% a 20% de todos os carninomas de tireoide, sendo pouco maligno e encapsulado.
• E. O coma mixedematoso é o estágio final de um hipertireoidismo prolongado e grave.

Com relação às doenças associadas ao diabetes mellitus e às alterações da glicemia, assinale a alternativa correta.

• A. A ulceração do pé diabético é considerada como uma inevitável evolução da doença diabética, não havendo métodos profiláticos que possam ser empregados.
• B. A hiperglicemia ocorre comumente na malária grave.
• C. A hipoglicemia suprime a secreção de insulina pelas células betapancreáticas e estimula a secreção de glucagon pelas células alfapancreáticas, de epinefrina pela medula suprarrenal, de cortisol pelo córtex suprarrenal e de hormônio de crescimento hipofisário.
• D. A mononeuropatia do quarto nervo craniano é a que apresenta a maior probabilidade de estar associada ao diabetes.
• E. Na fase aguda da neuroartropatia de Charcot, não deve ser realizada a imobilização do(s) pé(s) afetado(s) e não deve ser utilizado tratamento com bisfosfonatos, pois tais medidas agravam a progressão da doença.

A respeito da regulação da liberação de TSH (hormônio tireoestimulante), é correto afirmar que a (s)

• A. secreção de TSH é regulada por dois elementos que interagem: feedback negativo, pelo hormônio da tireoide, e controle neural de alça aberta pelos fatores hipofisiotrópicos hipotalâmicos.
• B. secreção de TSH não é modificada por estrogênios e glicocorticoides.
• C. secreção de TSH não é inibida por citocinas na hipófise e no hipotálamo.
• D. lesões na área tireotrófica elevam os níveis basais de hormônio da tireoide.
• E. regulação hipotalâmica da secreção de TSH não é influenciada pela somatostatina e pela dopamina.

A biópsia por barbírese é indicada para lesões

• A. dérmicas.
• B. hipodérmicas.
• C. ulceradas.
• D. superficiais.
• E. infiltradas.

A melanocitose das leptomeninges ocorre especialmente nas formas de nevos melanocíticos congênitos, localizadas na(o)

• A. região sacral.
• B. pescoço e no couro cabeludo.
• C. tórax anterior.
• D. região acral.
• E. região lombar.

Considerando que malignização é a complicação mais séria da neurofibromatose tipo 1, assinale a alternativa que apresenta a neoplasia maligna mais comum.

• A. Neurilemoma.
• B. Ganglioneuroblastoma.
• C. Neurofibrossarcorma.
• D. Neuroblastoma maligno.
• E. Fibroadenocarcinoma.

Nódulos reumatoides são nódulos subcutâneos, que geralmente surgem em áreas submetidas a pequenos e repetidos traumas. Considerando o assunto apresentado, é correto afirmar que ocorrem mais comumente em pacientes com

• A. lupus.
• B. esclerodermia.
• C. febre reumática.
• D. espondilite anquilosante.
• E. artrite reumatoide.

Considerando as manifestações cutâneas da sarcoidose, assinale a alternativa que apresenta a mais característica.

• A. Eritema nodoso.
• B. Lesões em placa.
• C. Lupus pérnio.
• D. Lesões maculopapulosas.
• E. Sarcoidose de Darier-Roussy.