Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa correta.

• A. Embora o transtorno da personalidade obsessivocompulsiva e o transtorno obsessivo-compulsivo sejam transtornos distintos, as manifestações clínicas de ambos são bastante similares.
• B. Os pensamentos delirantes e ruminativos e os comportamentos estereotipados e bizarros que ocorrem na esquizofrenia distinguem-se das obsessões e compulsões pelo fato de não serem egodistônicos nem sujeitos ao teste de realidade.
• C. No caso de pensamentos aflitivos e recorrentes estarem relacionados exclusivamente a temores de vir a ter, ou à ideia de já ter uma doença grave, com base na interpretação errônea de sintomas somáticos, então se aplica o diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, em vez de hipocondria.
• D. No transtorno obsessivo-compulsivo, o conteúdo das obsessões tipicamente não envolve problemas da vida real, sendo elas percebidas pelo indivíduo como adequadas.
• E. As obsessões são comportamentos repetitivos ou atos mentais, cujo objetivo é prevenir ou reduzir a ansiedade ou sofrimento, em vez de oferecer prazer ou gratificação.

Acerca dos transtornos do humor, assinale a alternativa correta.

• A. Um episódio hipomaníaco deve ser diferenciado da eutimia, particularmente em indivíduos cronicamente deprimidos que não estão acostumados à experiência de um estado de humor não-deprimido.
• B. No transtorno ciclotímico, os sintomas hipomaníacos têm número, gravidade, abrangência ou duração suficientes para a satisfação de todos os critérios para um episódio maníaco.
• C. Um histórico de episódio maníaco, misto ou hipomaníaco não exclui o diagnóstico de transtorno depressivo maior.
• D. O transtorno distímico e o transtorno depressivo maior são diferenciados com base apenas na duração dos sintomas.
• E. O transtorno bipolar I caracteriza-se por um ou mais episódios depressivos maiores, acompanhado por pelo menos um episódio hipomaníaco.

No que diz respeito à esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.

• A. O transtorno esquizofreniforme caracteriza-se por um quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, exceto por sua duração (isto é, a perturbação dura de 1 a 8 meses), com exigência de um declínio no funcionamento.
• B. Na esquizofrenia, os delírios de referência são os mais comuns; neles, o indivíduo acredita estar sendo atormentado, perseguido, enganado, espionado ou ridicularizado.
• C. As alucinações na esquizofrenia só podem ocorrer na modalidade auditiva, olfativa, visual ou tátil.
• D. A característica essencial do transtorno delirante é a presença de um ou mais sintomas bizarros que persistem pelo período mínimo de 2 meses.
• E. Ao contrário do transtorno delirante, não existem crenças delirantes definidas ou persistentes no transtorno da personalidade paranoide.

Assinale a alternativa correta.

• A. A demência de Alzheimer é a condição clínica que mais frequentemente altera a memória semântica.
• B. Um delirium é caracterizado por uma perturbação na consciência e por uma alteração na cognição que se desenvolvem sempre em um longo período de tempo.
• C. Uma demência caracteriza-se por um único déficit cognitivo.
• D. O delirium dificilmente está associado a uma perturbação no ciclo de sono-vigília.
• E. Para fazer um diagnóstico de demência, não é necessário um comprometimento da memória.

Considerando que a hipocalcemia neonatal precoce se manifesta geralmente nas primeiras 72h de vida, assinale a alternativa que não são características.

• A. Mais comum nos recém-nascidos prematuros, baixo peso ao nascimento, nos asfixiados e nos filhos de mãe diabética.
• B. Está associada à supressão da secreção do PTH, ao aumento da secreção de calcitonina e à hipomagnesemia.
• C. Pode estar presente nos recém-nascidos com hiperbilirrubinemia submetidos à exsanguineotransfusão e em fototerapia.
• D. A hiperventilação pode levar à alcalose respiratória e à redução da concentração do cálcio iônico plasmático.
• E. Citrato, fosfato e ácido graxo formam complexos e sequestram cálcio, aumentando o cálcio iônico plasmático.

Com relação ao hipopituitarismo congênito, assinale a alternativa incorreta.

• A. A deficiência de hormônio do crescimento isolada provoca quadros graves de retardo de crescimento.
• B. O hipotireoidismo central isolado é uma forma comum de hipotireoidismo congênito associado com mutações autossômicas dominantes no gene da subunidade beta do TSH.
• C. A deficiência de hormônio do crescimento também decorre de mutações no gene do receptor do GHRH responsáveis por cerca de 10% dos casos de DGHI de herança autossômica recessiva.
• D. A deficiência de hormônio do crescimento isolada pode ser transmitida como herança autossômica recessiva, autossômica dominante ou ligada ao cromossomo X.
• E. A deficiência de hormônio do crescimento também decorre de mutações no gene do receptor do GHRH responsáveis por cerca de 70% dos casos de DGHI de herança autossômica dominante.

Quanto ao efeito da 1,25 (OH)2D, assinale a alternativa incorreta.

• A. Age na diferenciação e na proliferação celular.
• B. Tem efeito antineoplásico.
• C. Aumenta a síntese de calbindina responsável pelo transporte de cálcio através da mucosa intestinal.
• D. Age na função neuromuscular.
• E. Na paratireoide, a 1,25 (OH)2D age estimulando a secreção do PTH.

Quanto à avaliação dos pacientes com puberdade atrasada, assinale a alternativa correta.

• A. O cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada.
• B. A idade óssea é um exame considerado de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados.
• C. Os níveis de testosterona sérica acima de 20 ng/dL são indicativos de adrenarca precoce.
• D. Os exames laboratoriais são necessários para identificar doenças crônicas que podem estar associadas à puberdade atrasada.
• E. A ressonância magnética da hipófise é um exame de primeira linha, sendo solicitado em todos os casos.

No que se refere à gônada feminina, julgue os itens a seguir:

I. Nos ovários, a diferenciação das células germinativas inicia-se no segundo trimestre de vida intrauterina.

II. Entre o terceiro e quarto trimestre de vida intrauterina, formam-se os folículos primordiais.

III. Após sua formação, os folículos entram em um período de latência que pode durar dos 15 aos 50 anos.

É correto apenas o que se afirma em

• A. I.
• B. III.
• C. II.
• D. I e III.
• E. I, II e III.

Assinale a alternativa que corresponde ao efeito da incretina.

• A. Liberação de insulina por hormônios gastrintestinais em resposta à ingestão de nutrientes.
• B. Liberação da insulina pós-prandial em resposta à glicose venosa.
• C. Liberação do GLP-1 e GIP em resposta aos nutrientes.
• D. Liberação de 50% de GLP-1 e GIP responsáveis pela liberação da insulina.
• E. Inibição do GLP-1 e GIP em resposta aos nutrientes.