Questões sobre 2014

Quanto aos dispositivos de assistência circulatória, assinale a alternativa incorreta.

A. Os pacientes encaminhados para implante de dispositivos de assistência circulatória devem ser avaliados para transplante após a realização do procedimento e a estabilização do quadro clínico.
B. Pacientes com IAo severa devem ser considerados para abordagem da valva durante o implante do dispositivo de assistência circulatória.
C. Pacientes com EAo associado a IAo severa devem ser considerados para implante de prótese biológica durante o implante do dispositivo de assistência circulatória.
D. Pacientes com EAo associado a IAo severa devem ser considerados para implante de prótese biológica durante o implante do dispositivo de assistência circulatória.
E. Em pacientes com causa reversível de falência miocárdica, esses dispositivos estão indicados.

O uso prolongado de dispositivos de assistência circulatória para pacientes em choque cardiogênico agudo não está indicado para pacientes

A. com função ventricular irrecuperável ou improvável de recuperar sem assistência circulatória prolongada.
B. dependentes de suporte circulatório temporário.
C. com capacidade significativa de recuperação de órgão-alvo.
D. com dano irreversível terminal.
E. dependentes de drogas vasopressoras.

Em relação às patologias da valva aórtica, assinale a alternativa correta.

A. Os vasodilatadores estão indicados para pacientes com IAo grave, sintomáticos, com ou sem disfunção do VE.
B. A cirurgia de substituição valvar não deve ser considerada em pacientes assintomáticos com EAo grave.
C. A coronariografia não está recomendada em todos os pacientes que serão submetidos a cirurgia.
D. Na estenose aórtica, o teste ergométrico em pacientes sintomáticos deve ser realizado para elucidar sintomas induzidos pelo exercício e resposta anormal da pressão arterial.
E. O ecocardiograma transtorácico está indicado na avaliação anual do tamanho e da função do VE em pacientes assintomáticos com IAo grave.

Acerca da transposição das grandes artérias (TGA), assinale a alternativa incorreta.

A. A anatomia coronariana é ponto muito importante na análise anatômica da TGA, pois a reimplantação dos óstios coronarianos na operação de Jatene é um aspecto bastante valorizado quando se estudam os resultados tardios desse procedimento.
B. A via de saída do VE deve ser estudada, pois a obstrução subpulmonar fixa, ao contrário da estenose subpulmonar dinâmica ou hipertrófica, pode ser quase sempre identificada.
C. A circulação sistêmica é representada pelo fluxo de sangue que sai do VD para a aorta, o leito vascular sistêmico, as veias cavas, o átrio direito e novamente o VD.
D. Quando a resistência pulmonar é baixa, o fluxo sistólico é da direita para a esquerda para a circulação de baixa resistência, e o fluxo diastólico é preferencialmente direcionado da esquerda para a direita, pois o VE tem sobrecarga de volume.
E. Os casos de pior evolução clínica são aqueles em que a TGA apresenta CIA restritiva, septo interventricular íntegro e ausência de PCA.

Considerando as patologias da valva mitral, é correto afirmar que

A. o ecocardiograma transtorácico é o método de acompanhamento preferencial e está indicado para avaliar o grau de estenose/insuficiência, a morfologia valvar, a função do VE e do VD.
B. a terapia vasodilatadora é a forma preferencial de tratamento para pacientes com IM severa, assintomáticos, com disfunção do VE.
C. os pacientes assintomáticos com EM discreta (>1,5 cm²), morfologia favorável e ausência de refluxo mitral moderado a grave devem ser submetidos a valvotomia percutânea.
D. o cateterismo cardíaco não deve ser realizado para diagnóstico de doença arterial coronariana antes de valvotomia percutânea.
E. o tratamento cirúrgico está indicado em pacientes assintomáticos com IM severa e função do VE preservada.

Quanto aos dispositivos de estimulação cardíaca artificial, especificamente os ressincronizadores, assinale a alternativa incorreta.

A. Está indicada a ressincronização em pacientes em classe funcional III, FE < 35%, QRS: 120-150 ms com dissincronia.
B. Não estão indicados os ressincronizadores em pacientes com aneurisma de ponta de VD ou VE.
C. Está indicada a ressincronização em pacientes em classe funcional III e IV, com terapêutica otimizada, FE < 35%, ritmo sinusal, QRS > 150 ms.
D. A otimização do tratamento clínico precede a indicação de ressincronização.
E. Não estão indicados os ressincronizadores para pacientes com boa resposta terapêutica, independentemente da presença de distúrbio de condução.

Com relação ao tratamento cirúrgico da insuficiência cardíaca (com exceção do transplante cardíaco), assinale a alternativa correta.

A. A troca da válvula mitral está indicada em pacientes com insuficiências mitral e cardíaca severas.
B. A reconstrução do VE está indicada na presença de grandes áreas fibróticas quando associada à revascularização do miocárdio.
C. Em pacientes com miocardiopatia isquêmica e leito arterial adequado, a cirurgia de revascularização do miocárdio está indicada.
D. A aneurismectomia do VE está indicada quando houver insuficiência cardíaca refratária, arritmia ventricular ou trombo intracavitário.
E. A ventriculectomia está indicada em casos de insuficiência cardíaca sistólica refratária.

A terapia de ressincronização cardíaca não está contraindicada em pacientes com

A respeito do suporte circulatório mecânico para pacientes com baixo débito, assinale a alternativa incorreta.

A. É capaz de aumentar o débito cardíaco em 30%.
B. A presença de fibrilação atrial com resposta ventricular elevada limita sua eficácia.
C. Deve ser utilizado na presença de doença arterial coronariana associada à dissecção da aorta, pois melhora o fluxo coronariano.
D. O balão intra-aórtico é sempre a primeira opção em pacientes pouco responsivos a inotrópicos.
E. É indicado para estabilização pré-operatória na insuficiência mitral aguda grave.

Acerca de pacientes portadores de prótese valvar, assinale a alternativa correta.

A. O ecocardiograma transtorácico é o exame de escolha inicial por ser não invasivo.
B. Na trombose de prótese, o trombolítico de escolha é a estreptoquinase.
C. A trombólise é mais eficaz e segura para trombos da cavidade esquerda.
D. O tratamento para pannus é sempre cirúrgico.
E. Na trombose valvar, o uso de heparina não fracionada pode ser uma opção à terapia trombolítica.

Questões de Medicina do ano 2014