Questões de Medicina do ano 2014

Com relação à doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de antiácidos constitui a principal forma de terapia da úlcera péptica.
• B. A cimetidina é o antagonista do receptor H² mais potente e deve ser utilizado em quatro tomadas diárias.
• C. Os inibidores da bomba de prótons são os agentes disponíveis mais possantes capazes de inibir os ácidos.
• D. O mecanismo pelo qual o sucralfato melhora a úlcera permanece obscuro.

Com relação à doença do refluxo gastresofágico, considere as seguintes afirmativas:

1. Pirose e regurgitação são os sintomas típicos da doença.

2. A esofagite ocorre quando o ácido gástrico e a pepsina refluídos causam necrose da mucosa gástrica.

3. As síndromes extraesofágicas associadas incluem tosse crônica, laringite, asma e erosões dentárias.

4. A frequência e gravidade percebidas da pirose não se correlacionam diretamente com a presença ou gravidade da esofagite.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Com relação às manifestações clínicas de pessoa com infecção do trato urinário, é correto afirmar:

• A. Disúria, urgência e febre são os sintomas típicos de cistite.
• B. O diagnóstico de bacteriúria assintomática é considerado quando não ocorrem sintomas locais e sistêmicos relacionados ao trato urinário.
• C. A prostatite bacteriana aguda se manifesta com dor insidiosa e sintomas de cistite.
• D. A pielonefrite grave é caracterizada por disúria, poliúria, dor na região lombar insidiosa e febre baixa.

Sobre a terapia na fase estável da doença pulmonar obstrutiva crônica, considere as seguintes afirmativas:

1. O uso crônico de glicocorticoides orais é recomendado, por aumentar os valores de VEF¹.

2. As evidências são favoráveis para o uso de N-acetilcisteína de forma rotineira nesses pacientes.

3. Nos pacientes com doença moderada a grave, a teofilina produz melhora modesta nas taxas de fluxo expiratório e na capacidade vital.

4. Administração de oxigênio suplementar é a única intervenção terapêutica farmacológica inequivocamente eficaz para reduzir a taxa de mortalidade.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Os critérios CURB-65 incluem cinco variáveis, uma das quais é:

• A. confusão.
• B. RX de tórax.
• C. hemograma.
• D. frequência cardíaca.

Com relação ao tratamento da asma crônica, é correto afirmar:

• A. Os corticoides orais são utilizados na asma persistente grave.
• B. As cromonas produzem efeito benéfico no controle da doença, em razão de sua ação prolongada.
• C. Os corticoides inalatórios em dose baixa são utilizados na asma persistente branda.
• D. A imunoterapia específica na administração sublingual é considerada eficaz no controle da doença.

Com relação ao diagnóstico de asma, considere as seguintes afirmativas:

1. A espirometria simples confirma a redução do fluxo ventilatório, com diminuições do VEF¹, da relação VEF¹/CVF e do FEP.

2. Os testes cutâneos não ajudam a estabelecer o diagnóstico.

3. Os exames hematológicos não auxiliam no diagnóstico.

4. A radiografia do tórax é normal, podendo mostrar hiperinsuflação pulmonar nos casos mais graves.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

É um exame inicial para avaliação do paciente com hipertensão arterial estabelecida:

• A. albumina sérica.
• B. hemoglobina glicada.
• C. cálcio sérico.
• D. proteína C reativa ultrassensível.

Com relação ao tratamento farmacológico do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa correta.

• A. Os betabloqueadores intravenosos utilizados na fase aguda melhoram a relação entre a demanda e a oferta de oxigênio para o miocárdio.
• B. A varfarina é o anticoagulante oral de escolha para manter a perviedade da artéria.
• C. Os glicocorticoides são utilizados com a finalidade de limitar a área do infarto.
• D. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão indicados no subgrupo de pacientes com insuficiência renal.

Paciente do sexo feminino com 60 anos chega ao pronto-atendimento referindo desconforto torácico descrito como uma sensação de peso. Localiza a sensação colocando a mão sobre o esterno, com irradiação para o ombro esquerdo, desencadeada após esforço físico acima do habitual, aliviando com o repouso, sem relação com a alimentação. Refere, ainda, que a duração foi de cinco minutos. Qual é a hipótese diagnóstica?

• A. Embolia de pulmão.
• B. Infarto agudo do miocárdio.
• C. Angina estável.
• D. Dissecção de aorta.