Questões de Medicina do ano 2014

Com relação à hérnia de Spieghel, assinale a alternativa correta.

• A. Do ponto de vista anatômico, as hérnias de Spieghel estão localizadas acima do ponto onde os vasos epigástricos inferiores cruzam a linha semilunar.A maioria dos casos ocorre em pacientes com idade entre 13 e 21 anos.
• B. A maioria dos casos ocorre em pacientes com idade entre 13 e 21 anos.
• C. O defeito herniário ocorre na faixa aponeurótica delimitada medialmente pela linha semilunar de Douglas e lateralmente pela linha semicircular da borda lateral do músculo reto abdominal.
• D. Em quase todas as hérnias de Spieghel, o saco herniário atravessa a aponeurose do músculo oblíquo externo.

A respeito do câncer colorretal, considere as seguintes afirmativas:

1. As doenças inflamatórias intestinais geram maior risco para seu aparecimento; outro grupo de risco é o de portadores de ureterossigmoidostomia.

2. O adenocarcinoma corresponde a 95% de todas as neoplasias malignas do intestino grosso.

3. Na maior parte das vezes, o adenocarcinoma apresenta-se morfologicamente como infiltrativo.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• C. Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
• D. As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

Acerca de obstruções arteriais agudas, considere as seguintes afirmativas:

1. O tecido muscular é o mais suscetível e o mais precocemente comprometido.

2. A diminuição do pulso é o sintoma mais importante.

3. A cianose dita “fixa” sugere irreversibilidade e geralmente evolui para necrose por oclusão estabelecida da microcirculação.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
• C. Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
• D. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

Sobre patogênese das infecções urinárias, assinale a alternativa correta.

• A. A via hematogênica relaciona-se a patógenos Gram-negativos originários de um foco distante, como infecção cutânea e dental.
• B. A presença de endotoxinas que promovem paralisia da musculatura lisa ureteral favorece a ascensão bacteriana.
• C. Nos recém-nascidos, a maior parte das infecções ocorre no sexo feminino, pela via retrógrada.
• D. Bactérias portadoras de fímbrias 1 mostram maior capacidade de causar pielonefrites do que as portadoras de fímbrias 1 e 2.

Sobre cicatrização de feridas, é correto afirmar:

• A. A interleucina I é um produto linfocitário que regula a atividade da colagenase.
• B. Os linfócitos são as primeiras células inflamatórias que chegam ao local da ferida.
• C. A fase da proliferação inicia-se com a chegada dos neutrófilos ao local da ferida.
• D. A fase proliferativa envolve três processos: proliferação, angiogênese axial e hipertrofia basal.

Funcionária efetiva do Tribunal de Justiça no cargo de Auxiliar de Enfermagem sofre acidente com material biológico, com respingos de sangue em mucosa ocular, ao prestar primeiros socorros à vítima de acidente com ferimento corto-contuso. Por se tratar de acidente com contato de sangue em mucosa ocular, deve-se submeter imediatamente ao teste anti-HIV, que deve ser realizado com o objetivo de:

• A. definir se o acidente deve ser comunicado ou não.
• B. verificar se a funcionária foi contaminada pelo acidente sofrido.
• C. orientar a funcionária sobre os riscos e medidas de prevenção.
• D. verificar se a funcionária já era portadora do vírus da imunodeficiência humana.

Funcionário efetivo apresenta-se em inspeção médica com o intuito de obter laudo para fins de isenção de imposto de renda. Possui uma única fonte de rendimentos. Traz os seguintes documentos: 1) biopsia da lesão inicial, em que se observou: melanoma cutâneo, espessura de Breslow 0,4 mm (nível de Clark III) e margens cirúrgicas laterais e profunda livres de comprometimento neoplásico; 2) biopsia após procedimento de ampliação de margens: margens cirúrgicas laterais e profunda livres de comprometimento neoplásico. Assinale a alternativa correta para o caso em questão.

• A. O perito deve emitir laudo de doença grave, com data de início da doença igual à data da biopsia inicial.
• B. O perito deve emitir laudo de doença grave e com data para reavaliação após cinco anos do ato pericial.
• C. O perito deve emitir laudo de doença grave, com data de início da doença igual à data da perícia.
• D. O perito não deve emitir laudo de doença grave na situação descrita.

Assinale a alternativa que apresenta somente itens obrigatórios para todo laudo pericial.

• A. Nome do periciado; conclusão da perícia; identificação e assinatura do perito.
• B. Nome do periciado; conclusão da perícia; CID; identificação e assinatura do perito.
• C. Nome do periciado; conclusão da perícia; CID; exames apresentados na perícia.
• D. Nome do periciado; conclusão da perícia; CID; identificação e assinatura do perito; data da próxima perícia.

Médico do Tribunal de Justiça atende funcionária efetiva, destra, que se apresenta à inspeção médica com o membro superior esquerdo engessado, portando radiografia datada há 04 (quatro) dias e que demonstra fratura de rádio esquerdo, além de atestado médico do pronto-atendimento com anotação de 15 (quinze) dias de repouso e carta de retorno ao ambulatório de ortopedia para retirada do gesso após 04 (quatro) semanas da emissão. Considerando a conduta do perito no ato pericial, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso em questão.

• A. Conceder licença para tratamento de saúde por 15 (quinze) dias, a contar do atestado apresentado, com alta subsequente, devendo a funcionária retornar ao trabalho após esse período.
• B. Não conceder licença para tratamento de saúde, pois a imobilização não é no membro dominante.
• C. Conceder licença para tratamento de saúde por 15 (quinze) dias, a contar do atestado apresentado, sem alta subsequente, devendo a funcionária retornar em nova inspeção médica após esse período.
• D. Conceder licença para tratamento de saúde por 28 (vinte e oito) dias, a contar do atestado apresentado, com alta subsequente, devendo a funcionária retornar ao trabalho após esse período ou agendar nova inspeção caso surjam fatos novos.

Assinale a alternativa que apresenta apenas situações passíveis de enquadramento como cardiopatia grave. (Obs.: NYHA = New York Heart Association; CCS = Canadian Cardiovascular Society)

• A. Classificação Funcional IV da NYHA; Angina classe I da CCS; Lesão de tronco de coronária esquerda >40%.
• B. Angina classe IV da CCS; Lesões em dois vasos >70% em 1/3 proximal ou médio.
• C. Fração de ejeção <40%; Angina classe IV da CCS; Arritmias complexas e graves.
• D. Classificações Funcionais I e II da NYHA; Anginas I e II da CCS.