Questões de Medicina do ano 2014

A síndrome metabólica consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que conferem aumento de risco de doença cardiovascular. Sobre síndrome metabólica, considere as seguintes afirmativas:

1. Pelos critérios da IDF (International Diabetes Foundation), a circunferência abdominal considerada anormal para homens é igual ou acima de 90 cm.

2. O início da resistência à insulina é anunciado por hiperinsulinemia pós-prandial, seguida de hiperinsulinemia de jejum e finalmente de hiperglicemia.

3. Adiponectina é uma citocina anti-inflamatória produzida exclusivamente por adipócitos.

4. Nessa síndrome, um dos distúrbios do metabolismo dos lipídios é a redução do HDL-colesterol.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Paciente do sexo masculino com 48 anos de idade iniciou há quatro dias com dispneia e palpitação durante atividades físicas habituais. É hipertenso em uso de hidroclorotiazida e atenolol. Realizou RX de tórax, cujo resultado mostrou aumento da área cardíaca. Foi aventada hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca. Qual a classe funcional desse paciente pela classificação da New York Heart Association (NYHA)?

• A. Classe II.
• B. Classe II para Classe III.
• C. Classe III.
• D. Classe IV.

Com relação à escolha da terapia antibacteriana, considere as seguintes afirmativas:

1. A escolha do tratamento envolve avaliação da resistência adquirida pelos principais patógenos microbianos aos agentes antimicrobianos disponíveis para o seu tratamento.

2. A penicilina G é indicada para tratamento da sífilis.

3. A cefazolina é indicada para tratamento de infecções intra-abdominais.

4. O ciprofloxacino é indicado para tratamento da toxoplasmose.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.

Sobre a intoxicação alimentar bacteriana, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

• A. 3 – 2 – 4 – 1.
• B. 3 – 4 – 1 – 2.
• C. 1 – 2 – 4 – 3.
• D. 2 – 4 – 3 – 1.

Considere as seguintes afirmativas sobre a erisipela, uma das infecções de pele e tecidos moles passíveis de internamento hospitalar:

1. Deve-se ao S. pyogenes e caracteriza-se por início abrupto de edema vermelho-vivo na face e nos membros.

2. As características que distinguem a erisipela são margens de enduração bem definidas, progressão rápida e dor intensa.

3. Bolhas flácidas podem se desenvolver durante o segundo dia, mas a extensão para tecidos moles mais profundos é rara.

4. O tratamento com penicilina é ineficaz.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
• B. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• D. As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Sobre a síndrome do túnel do carpo (STC), é correto afirmar:

• A. Pode ocorrer a chamada compressão em dois níveis (double crush injury), que é a STC associada à compressão do nervo ulnar.
• B. O conteúdo do túnel do carpo corresponde a nove tendões (incluindo-se o tendão do músculo flexor longo do polegar) e um nervo.
• C. Um sintoma frequentemente referido é a parestesia diurna da borda medial da mão.
• D. Na presença de doença, o exame eletroneuromiográfico revela diminuição da latência na condução sensitiva.

Sobre o exame da coluna nos quadros de lombalgia, é correto afirmar:

• A. O exame do nível L4 corresponde ao músculo tibial anterior, que é inervado pelo nervo fibular profundo.
• B. O nível L5 é avaliado, também, pelo reflexo patelar.
• C. O nível S1 é testado, também, por meio da elevação do hálux.
• D. A raiz L1 é testada pela extensão do joelho.

Assinale a alternativa correta sobre o abdome agudo não traumático.

• A. O músculo obturador interno faz parte do assoalho pélvico; quando irritado, a abdução da coxa, previamente estendida, determina aparecimento de dor na região hipogástrica, caracterizando o sinal do obturador.
• B. A equimose na região umbilical (Sinal de Grey-Turner) sugere rotura visceral.
• C. Na necrose hepática aguda, as enzimas alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase costumam apresentar diminuição de seus níveis séricos.
• D. O sinal de Jobert sugere presença de ar livre na cavidade peritoneal, podendo significar perfuração de víscera oca.

Com relação à hemorragia digestiva, é correto afirmar:

• A. A hipertensão porta é definida como uma pressão porta acima de 6 cm.
• B. A gastrite aguda hemorrágica no idoso está associada mais frequentemente a varizes esofagogástricas, câncer gástrico e laceração de Mallory-Weiss.
• C. Hemorragia gastrintestinal baixa define-se como a que se exterioriza pelo ânus, pela perda abrupta de sangue, de origem distal ao ligamento de Treitz.
• D. A maioria das hemorragias gastrintestinais baixas tem origem no intestino delgado.

Sobre traumatismo hepático, é correto afirmar:

• A. A síndrome compartimental abdominal como consequência de um traumatismo hepático representa 18% dos casos e deve ser tratada com betabloqueadores e diuréticos.
• B. Conforme a classificação de Moore, adaptada pela Associação Americana para Cirurgia do Trauma, o grau II apresenta laceração de 4 a 7 cm de profundidade.
• C. A presença de pseudoaneurisma é uma das contraindicações absolutas para o tratamento conservador.
• D. Estão entre as complicações do tratamento conservador observadas no traumatismo de fígado: hemorragia, fístula biliar, bilioma, hemobilia e hemoperitônio.