Questões de Medicina do ano 2014

Acerca das características diferenciais entre tumores malignos e benignos, de modo geral, é correto afirmar que os tumores malignos

• A. costumam ser encapsulados.
• B. apresentam mitoses raras e típicas.
• C. não têm antigenicidade.
• D. podem apresentar crescimento neoplásico a distância, sem continuidade e sem dependência do foco primário.
• E. apresentam crescimento expansivo e bem delimitado.

Assinale a alternativa que corresponde a um distúrbio metabólico lisossômico que pode ser diagnosticado por ensaio enzimático ou análise de DNA em células cultivadas do líquido amniótico.

• A. Síndrome de Hurler.
• B. Síndrome de Menkes.
• C. Deficiência de adenosina desaminase.
• D. Síndrome oculocerebrorrenal de Lowe.
• E. Galactosemia.

Acerca do plaquetograma, assinale a alternativa correta.

• A. A ocorrência de plaquetas gigantes pode alterar a fidedignidade do resultado do exame.
• B. A presenção de fragmentos de leucócitos não interfere no plaquetograma realizado pelo método de imunofluorescência.
• C. A contagem com fluorescência realizada por alguns equipamentos automatizados não identifica as plaquetas com precisão.
• D. O satelitismo plaquetário, mediado por um fator plasmático, não é percebido no plaquetograma automatizado, entretanto é um importante fenômeno a ser detectado, pois traz graves conseqüências ao paciente quando ocorre in vivo.
• E. O método da impedância é o mais preciso para evitar que amostras contaminadas por bactérias ou fungos recebam contagem incorreta de plaquetas.

Acerca de erros pré-analíticos frequentes no hemograma, assinale a alternativa correta.

• A. A demora na aspiração do sangue à coleta não oferece risco de distorção no resultado do exame, pois o EDTA contido no frasco de coleta reverte a coagulação.
• B. Quando o material é hemolisado in vitro, ocorre a desproporção entre a hemoglobina, que aparece correta, e a contagem de eritrócitos que a aparece aumentada.
• C. A falta de homogeneização do sangue ao entrar na máquina sempre gera um resultado de eritrocitose anormal.
• D. A crioaglutinação gera um resultado de falsa diminuição dos eritrócitos, uma vez que doublets e triplets são contados como um só.
• E. A desidratação causada pelo excesso de EDTA no tubo coletor é corrigida plenamente pelo solvente usado no contador eletrônico.

Acerca da citogenética no diagnóstico pré-natal, assinale a alternativa correta.

• A. A amniocentese não fornece as células necessárias para a cariotipagem.
• B. A hibridização in situ com fluorescência para triagem de aneuploidias requer um prazo mínimo de 20 dias para seu preparo.
• C. Consegue-se obter melhor resolução no bandeamento com culturas de células feitas em um prazo de 7 dias a 10 dias do que quando se aplica incubação de curto prazo.
• D. O mosaicismo verdadeiro é facilmente detectável por meio de culturas rápidas de células do líquido amniótico.
• E. A detecção de um cariótipo 45,X dispensa a análise cromossômica completa, pois este está presente apenas em fetos com síndrome de Turner.

A respeito do uso de equipamento de proteção individual no ambiente laboratorial, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de óculos de grau é proteção suficiente para os olhos, mesmo na área de processamento.
• B. As capas e os jalecos utilizados nas áreas internas do laboratório, onde se realiza o processamento dos materiais, não podem ser utilizados nas áreas externas ou no atendimento a pacientes.
• C. O avental ou jaleco utilizado em ambiente laboratorial pode ter mangas curtas para possibilitar maior conforto térmico.
• D. Deve-se dar preferência à manipulação manual das amostras, pois há maior firmeza e controle do que com a utilização de dispositivos mecânicos.
• E. Não há necessidade de lavar as mãos ao trocar o par de luvas.

Em relação a alterações do hemograma, que em geral são melhor observadas na microscopia do que no processo automatizado, assinale a alternativa correta.

• A. A polimacrocitose sem anemia, quando a hemoglobina encontra-se próxima ao limite superior da normalidade, sugere perda sanguínea recente.
• B. A presença de corpos de Howell-Jolly indica hiperfunção esplênica.
• C. A leptocitose é inal de metástases ósseas de tumor.
• D. A presença de rouleaux indica eritrossedimentação elevada.
• E. A existência de eritroblastos e mielobastos sempre indica sempre a existência de doença hepatobiliar.

É correto afirmar que há macrocitose quando mais de 4% dos eritrócitos apresenta volume corpuscular

• A. < 100 fL.
• B. > 80 fL.
• C. < 60 fL.
• D. > 50 fL.
• E. > 120 fL.

Acerca da insuficiência respiratória em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

• A. São estratégias ventilatórias utilizadas atualmente na SDRA: ventilação com alto volume corrente, pressão de platô < que 30 cmH2O, alto PEEP, ventilação de baixa frequência, ventilação com a relação inspiratória e expiratória invertida.
• B. Para vítimas de afogamento grau 6 com significativa lesão cerebral hipóxico-isquêmica, indica-se hipoventilação, mantendo-se a PaCO2 entre 40-45 mmHg, para evitar a lesão cerebral secundária.
• C. A posição prona é indicada a pacientes que necessitem de FiO2 ≥ 40%, PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%. Deve-se manter a posição de 2 até 6 horas ao dia.
• D. A síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA) se caracteriza por infiltrações bilaterais na radiografia pulmonar, relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg e pressão capilar pulmonar > 18 mmHg.
• E. São possíveis contraindicações à ventilação não invasiva: hipersecreção respiratória, risco de broncoaspiração, pneumotórax não drenado, encefalopatia grave, hemorragia digestiva, instabilidade hemodinâmica

Quanto às complicações pós-operatórias na criança, assinale a alternativa correta.

• A. As alterações na hemostasia após circulação extracorpórea podem levar a sangramentos no pósoperatório pela heparina usada na anticoagulação, que inibe a formação de trombina e o fator VIII.
• B. No pós-operatório de cardiopatias congênitas que envolvem os átrios, pode ocorrer taquicardia supraventricular. O tratamento nos casos de baixo débito cardíaco é a cardioversão elétrica sincronizada na dose de 5 J/kg a 10 J/kg.
• C. A infecção é a complicação precoce mais significativa das cirurgias de shunt ventriculoperitoneal, na maioria dos casos de provável origem durante a cirurgia.
• D. A hipernatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes submetidos à neurocirurgia, podendo resultar em edema cerebral.
• E. A complicação pós-operatória mais comum da toracoscopia em pediatria é a infecção no local da colocação do trocarte.