Questões de Medicina do ano 2015

Paciente com critérios diagnósticos de febre reumática evolui com cardite reumática aguda e grave. Além do tratamento clínico para insuficiência cardíaca congestiva e regurgitação mitral muito sintomática, seria mais indicado o uso de:

• A. ciclosporina;
• B. indometacina;
• C. esteroide;
• D. anticoagulante;
• E. colchicina.

Em indivíduos que serão submetidos a coronariografia, uma medida que está indicada na prevenção de nefropatia induzida por contraste é o emprego de:

• A. hidratação;
• B. diurético;
• C. metformin;
• D. antiinflamatório;
• E. codeína.

Homem, 52 anos, com diagnóstico de embolia pulmonar maciça, disfunção sistólica do ventrículo direito e comprometimento hemodinâmico. Se não houver contraindicação, está indicado o uso de:

• A. tirofiban;
• B. trombolítico;
• C. dabigatrana;
• D. varfarin;
• E. bivalirudina.

O quadro clínico de um paciente com pericardite constritiva geralmente consiste em sinais e sintomas de:

• A. insuficiência cardíaca direita;
• B. doença arterial periférica;
• C. derrame pleural;
• D. isquemia miocárdica;
• E. atelectasia pulmonar.

A causa mais frequente de estenose tricúspide é de origem:

• A. idiopática;
• B. tumoral;
• C. medicamentosa;
• D. medicamentosa;
• E. congênita.

Homem, 45 anos, é atendido no pronto atendimento com queixa de dor torácica de início agudo, irradiada para o trapézio e piora ao decúbito dorsal. Foi feito eletrocardiograma, que evidenciou alterações no segmento ST sugestiva de repolarização precoce envolvendo múltiplas derivações. A dosagem sérica dos biomarcadores de necrose miocárdica estavam normais. Radiografia de tórax sem alterações. Na semana anterior à admissão hospitalar, relata ter apresentado tosse, febre, mal-estar e dor no corpo.

Esse quadro é sugestivo de:

• A. pericardite aguda;
• B. dissecção aguda de aorta;
• C. infarto agudo do miocárdio;
• D. embolia pulmonar;
• E. angina instável.

É considerado um critério maior para o diagnóstico de endocardite infecciosa a presença de:

• A. aneurisma micótico;
• B. glomerulonefrite aguda;
• C. hemorragia conjuntival;
• D. embolia cerebral;
• E. abscesso intracardíaco.

Paciente do sexo feminino, 38 anos, vem apresentando dispneia aos esforços. Exame clínico com ritmo cardíaco regular e primeira bulha cardíaca (B1) acentuada. Na região precordial, é auscultado som sugestivo de estalido de abertura, seguido de sopro diastólico (ruflar diastólico), que aumenta com a manobra de apertar as mãos. História de febre reumática na adolescência. Foi solicitado ecocardiograma, com a suspeita diagnóstica de:

• A. estenose mitral;
• B. insuficiência aórtica;
• C. estenose pulmonar;
• D. valva aórtica bicúspide;
• E. insuficiência tricúspide.

Paciente com bloqueio completo de ramo esquerdo ao eletrocardiograma irá fazer cintilografia de perfusão miocárdica em repouso e após estresse farmacológico. Mesmo na ausência de doença arterial coronariana, poderá ocorrer hipoperfusão reversível nesse indivíduo. A localização do miocárdio em que essa alteração terá maior possibilidade de ocorrer é:

• A. parede inferior;
• B. região septal;
• C. parede posterior;
• D. região apical;
• E. parede lateral.

Homem, 67 anos, hipertenso, diabético, com história de acidente vascular isquêmico há 1 ano foi atendido no ambulatório, onde observou-se ritmo cardíaco irregular. Eletrocardiograma confirmou a presença de fibrilação atrial. Com o objetivo de evitar evento tromboembólico, a medicação indicada nesse caso é:

• A. ticagrelor;
• B. prasugrel;
• C. aspirina;
• D. clopidogrel;
• E. varfarina.