Questões de Medicina do ano 2015

Em situações clínicas nas quais os inibidores da ECA são os anti-hipertensivos indicados devido a outros possíveis benefícios, além da diminuição da pressão arterial, NÃO está in cluído

• A. acidente vascular cerebral isquêmico agudo, com hipertensão grave.
• B. nefropatia diabética com proteinúria.
• C. insuficiência cardíaca por disfunção sistólica.
• D. insuficiência cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio.
• E. doença renal crônica com proteinúria, sem diabetes.

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva apresentam vários sinais e sintomas comuns a outras doenças, mas con fere maior especificidade para essa afecção a presença de

• A. estase venosa jugular.
• B. edema de extremidades inferiores.
• C. dispneia aos esforços.
• D. dispneia paroxística noturna.
• E. anasarca.

No tratamento da insuficiência cardíaca sintomática o risco de hipercalemia está particularmente aumentado com a associação de

• A. verapamil e espironolactona.
• B. enalapril e espironolactona.
• C. carvedilol e valsartana.
• D. captopril e digoxina.
• E. captopril e carvedilol.

Homem de 30 anos procura o serviço médico do seu trabalho com febre, calafrios, dor, edema e eritema no dorso do pé direito que se estende ao terço inferior da perna. Micose interdigital é detectada no mesmo pé, assim como gânglio aumentado e doloroso na região inguinal do mesmo lado. A escolha do antibiótico adequado deve-se basear no conhecimento de que esse tipo de infecção cutâ nea é causada por

• A. Staphylococcus aureus, na maioria das vezes, se cundados por estreptococos.
• B. Staphylococcus epidermidis, geralmente.
• C. germes Gram-negativos e positivos com a mesma frequência.
• D. flora mista: estreptococos ou estafilococos e anaeróbios.
• E. estreptococos, na grande maioria das vezes.

Mulher jovem, cerca de uma hora após ingestão de analgésico para enxaqueca, é admitida no ambulatório de uma empresa, com lesões urticariformes difusas, grande edema de lábios e respiração ruidosa, com estridor laríngeo. O médico opta por tratamento imediato com epinefrina. A forma indicada de administração é

• A. endovenosa, diluída, em bomba de infusão.
• B. subcutânea.
• C. endovenosa em bolus.
• D. intramuscular, no braço ou nádegas.
• E. intramuscular, na face lateral média da coxa.

Nas intoxicações moderadas e graves por monóxido de carbono todos pacientes devem receber

• A. solução cristaloide suficiente para forçar a diurese.
• B. solução de azul de metileno com bicarbonato de sódio IV.
• C. oxigênio em alta concentração.
• D. oxigênio em câmara hiperbárica.
• E. transfusão de concentrado de glóbulos.

Um homem de 39 anos, obeso, em uso de losartana, hidroclorotiazida e metformina procura o ambulatório médico de sua empresa com dor intensa, eritema e edema na articulação metatarso-falangeana do hálux esquerdo. Refere saber que seu ácido úrico é elevado e que teve episódio semelhante há cerca de 1 ano. Nesse momento NÃO se recomenda o uso de

• A. alopurinol.
• B. colchicina.
• C. analgesia com codeína.
• D. anti-inflamatório não hormonal.
• E. corticoesteroide.

Um paciente com artrite reumatoide, em uso de metotrexate, passa a apresentar náusea e úlceras orais. A conduta mais apropriada é

• A. suspender metotrexate.
• B. trocar metotrexate por hidroxicloroquina.
• C. acrescentar prednisona.
• D. iniciar suplementação com ácido fólico.
• E. indicar biópsia de uma das úlceras orais.

Em ambientes de trabalho nas épocas de aumento dos casos de gripe sazonal os testes rápidos para detecção de antígenos de Influenza são importantes no reconhecimento de novos casos. É importante ter em mente que esses exames apresentam

• A. sensibilidade e especificidade elevadas, mas restritas somente ao tipo B.
• B. sensibilidade e especificidade em torno de 60%.
• C. sensibilidade abaixo de 70% e especificidade acima de 95%.
• D. sensibilidade elevada com especificidade muito baixa.
• E. sensibilidade e especificidade acima de 85%.

Em um adulto jovem com febre, mal-estar, conjuntivite, coriza e tosse, o achado de lesões esbranquiçadas puntiformes na mucosa oral oposta aos dentes molares, pratica mente define o diagnóstico de

• A. infecção por herpesvírus.
• B. infecção por rinovírus.
• C. sarampo.
• D. vírus sincicial respiratório.
• E. dengue clássico.