Questões de Medicina do ano 2015

Em um paciente de 45 anos internado na enfermaria de cardiologia foi diagnosticado tumor cardíaco. 0 tumor maligno primário do coração mais frequente no paciente adulto é:

• A. angiossarcoma;
• B. rabdomioma;
• C. linfangioma;
• D. epitelioma;
• E. melanoma.

Mulher, 70 anos, hipotireoidismo diagnosticado recentemente, foi internada com um quadro de dispneia, tosse não produtiva e febre. Tomografia de tórax com infiltrados pulmonares. Familiar levou exame recente que evidenciou alteração na capacidade de difusão do monóxido de carbono. Alega que vinha em uso de medicação para controle de “arritmia cardíaca”, contudo não se lembrava do nome. Entre as seguintes, a medicação que teria como efeito colateral esse quadro clínico é:

• A. sotalol;
• B. propafenona;
• C. verapamil;
• D. amiodarona;
• E. metoprolol.

Paciente de 28 anos é atendido no ambulatório com queixas de dispneia aos esforços, fadiga e palpitações. Ao exame físico, encontra-se orientado, acianótico e eupneico. Presença de desdobramento de B2 fixo e amplo . Eletrocardiograma com o eixo do QRS desviado para a direita e bloqueio incompleto do ramo direito. Nesse caso, a hipótese considerada foi a seguinte cardiopatia congênita:

• A. tronco arterial comum;
• B. persistência do canal arterial;
• C. síndrome de Eisenmenger;
• D. comunicação interventricular;
• E. comunicação interatrial.

Durante a discussão sobre o caso de um paciente internado no hospital, determinou-se que ele não poderia realizar teste ergométrico. Uma contraindicação absoluta ao teste ergométrico é:

• A. hipertrofia ventricular esquerda;
• B. regurgitação pulmonar;
• C. bloqueio atrioventricular do terceiro grau;
• D. forame oval patente;
• E. insuficiência tricúspide.

Paciente submetido a cirurgia de troca valvar há 2 semanas foi diagnosticado com endocardite de valva protética. O germe mais provável nesse caso é:

• A. Klebsiella pneumoniae;
• B. Enterococccus fecalis;
• C. Staphylococcus epidermidis;
• D. Haemophilus parainfluenzae;
• E. Pseudomonas aeruginosa.

Paciente é internado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e submetido à trombólise. Entre as alterações do ritmo cardíaco descritas abaixo, a que está mais relacionada com a reperfusão bem sucedida pelo uso do fibrinolítico é:

• A. taquicardia por reentrada nodal;
• B. assistolia transitória;
• C. fibrilação ventricular;
• D. taquicardia sinusal;
• E. ritmo idioventricular acelerado.

Gestante com história de hipertensão, sem tratamento regular antes da gravidez, vem evoluindo com elevação da pressão arterial. Entre as medicações abaixo, a mais indicada é:

• A. captopril;
• B. espironolactona;
• C. candesartan;
• D. metildopa;
• E. benazepril.

Homem, 70 anos, inicou dor anginosa e dispneia quarenta minutos antes da admissão hospitalar. Eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3, aVF, V7 e V8. Nesse caso, deve-se pensar em infarto agudo do miocárdio envolvendo as paredes:

• A. anterior e lateral;
• B. inferior e posterior;
• C. lateral e septal;
• D. anterior e inferior;
• E. posterior e septal.

Durante a realização de ecocardiograma de um paciente masculino de 78 anos foi evidenciada a presença de estenose aórtica grave. Neste caso, a condição clínica que determina menor sobrevida é:

• A. dor torácica;
• B. hipotensão postural;
• C. déficit cognitivo;
• D. insuficiência cardíaca;
• E. estenose carotídea.

Mulher, 62 anos, procurou ambulatório de cardiologia pois vinha apresentando elevação da pressão arterial. Exame físico com ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e presença de quarta bulha (B4). Restante do exame clínico sem alterações. Pressão arterial de 168 x 104 mmHg e frequência cardíaca de 79 batimentos por minuto. Ecocardiograma recente com aumento dos diâmetros cavitários esquerdos. Hipocinesia difusa,com disfunção sistólica global moderada do ventrículo esquerdo. Entre as medicações para controle da hipertensão arterial, aquela com maior benefício para esta paciente com alteração do miocárdio (hipocinesia e disfunção sistólica ventricular esqueda) é:

• A. enalapril;
• B. diltiazem;
• C. verapamil;
• D. clonidina;
• E. metildopa.