Questões de Medicina do ano 2015

Um homem de 44 anos é internado para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. Está recebendo ceftriaxona e em 24 horas detecta-se a presença de antígeno de Legionella na urina. A conduta mais efetiva será

• A. trocar ceftriaxona por clindamicina.
• B. acrescentar ampicilina.
• C. aguardar antibiograma e trocar por antibiótico sensí vel em caso de resistência à ceftriaxona.
• D. manter ceftriaxona.
• E. trocar ceftriaxona por levofloxacina.

Beta-lactâmicos agem inativando enzimas envolvidas em diferentes passos da síntese da membrana celular bacteriana. NÃO pertence a este grupo o antibiótico,

• A. claritromicina.
• B. amoxicilina-clavulanato.
• C. imipenem.
• D. cefepima.
• E. piperacilina.

A esteato-hepatite alcoólica pode ser histologicamente indistinguível da

• A. hepatite C.
• B. doença de Wilson.
• C. hepatite B.
• D. esteato-hepatite não-alcoólica.
• E. hemocromatose.

Uma mulher é investigada por diarreia crônica. O teste sorológico preferencial para o diagnóstico de doença celíaca é anticorpo

• A. anti-glúten.
• B. anti-transglutaminase tecidual IgA.
• C. anti-endomísio.
• D. anti-peptídeo cítrico citrulinado.
• E. anti-gliadina.

Um paciente com cirrose por hepatite C e ascite desenvolve sintomas compatíveis com encefalopatia hepática. Suspeita-se que o fator desencadeante seja peritonite bacteriana. Esse diagnóstico poderá ser confirmado pelo achado, no líquido ascítico, de

• A. neutrófilos em número maior ou igual a 250/mm³.
• B. glicose baixa e proteínas elevadas.
• C. mais de 1.000 linfócitos/mm³.
• D. bacterioscopia ou cultura positivos, necessariamente.
• E. mais que 500 leucócitos/mm³.

Diarreia causada por Clostridium difficile em indivíduos que não foram expostos recentemente a antibióticos está bem documentada em pacientes

• A. portadores de doença celíaca sem tratamento.
• B. com hepatite C crônica em atividade.
• C. portadores de H. pylori.
• D. com doença inflamatória intestinal em atividade.
• E. que fazem uso de inibidor da bomba de prótons.

Pacientes com longa história de ingestão alcoólica crônica estão sujeitos, em situação de abstinência de álcool, ao aparecimento de convulsões, que são caracteristicamente

• A. focais e ocorrem geralmente 4 a 12 horas após a suspensão do álcool.
• B. tônico-clônicas generalizadas.
• C. focais, acometendo preferencialmente a motricidade ocular, com nistagmo horizontal unilateral, rápido.
• D. focais, inicialmente, passando a generalizadas em cerca de 50% das vezes.
• E. focais e surgem tardiamente, quase sempre após 72 horas de abstinência.

O ecocardiograma transesofágico deve ser realizado antes da realização da valvuloplastia mitral percutânea por balão, visando excluir a presença de:

• A. hipertensão pulmonar;
• B. trombo atrial esquerdo;
• C. regurgitação aórtica;
• D. espessamento de cordoalhas;
• E. dilatação do anel tricúspide.

É considerada uma condição cardíaca ativa que requer avaliação e tratamento antes de cirurgia não cardíaca:

• A. síndrome coronariana aguda;
• B. prolapso da valva mitral;
• C. bloqueio atrioventricular do primeiro grau;
• D. arritmia sinusal respiratória;
• E. dilatação da raiz aórtica.

Síncope é a perda súbita da consciência, de curta duração e:

• A. hemiplegia transitória;
• B. déficit cognitivo progressivo;
• C. recuperação espontânea;
• D. parada cardíaca;
• E. afasia motora.