Questões de Medicina do ano 2015

No tratamento de hipertensão arterial sistêmica em pacientes com insuficiência renal crônica e proteinúria são preferencialmente indicados

• A. betabloqueadores.
• B. inibidores da ECA e bloqueadores de receptor de angiotensina.
• C. inibidores da ECA, diuréticos e antagonistas da aldosterona.
• D. betabloqueadores e alfa-bloqueadores.
• E. bloqueadores de receptor de angiotensina e bloqueadores de canal de cálcio.

A maioria dos aneurismas de aorta torácica ocorrem em associação com

• A. doenças genéticas do tecido conjuntivo.
• B. processos autoimunes sistêmicos.
• C. história familiar.
• D. infecções.
• E. fatores de risco para aterosclerose.

No tratamento da hipertensão primária utilizando-se clortalidona ou hidroclorotiazida deve-se considerar que

• A. a ação da hidroclorotiazida é de maior duração.
• B. clortalidona é mais efetiva.
• C. clortalidona causa significativamente menos hipocalemia.
• D. considerando-se efetividade e efeitos colaterais não há diferença significativa entre as duas drogas.
• E. a redução do risco de eventos cardiovasculares é maior com hidroclorotiazida.

Profilaxia primária para toxoplasmose é indicada a pacientes com SIDA, CD4 abaixo de 100 céls/microL e IgG positiva para T. gondii. Os melhores resultados são obtidos com

• A. dapsona.
• B. azitromicina.
• C. pirimetamina.
• D. sulfametoxazol-trimetropim.
• E. claritromicina.

Legionela tem sido consistentemente relatada como agente etiológico de pneumonia em pacientes imunocompetentes. Para o diagnóstico desse tipo de infecção deve-se ter em mente que

• A. geralmente apresenta ausculta pulmonar normal devido ao caráter intersticial das lesões.
• B. diante da suspeita clínica é possível a confirmação etiológica através de exame realizado na urina.
• C. não é adquirida em ambiente hospitalar.
• D. apresenta frequentemente foco extrapulmonar concomitante.
• E. é de evolução lenta, oligossintomática, com febre baixa e prolongada.

Um homem de 40 anos, com doença mitral reumática realiza cirurgia para colocação de prótese na valva afetada. Após 6 semanas apresenta quadro clínico, laboratorial e de imagem indicando endocardite infecciosa. Os agentes etiológicos mais prováveis nessa situação são:

• A. pseudomonas.
• B. fungos.
• C. estreptococos viridans.
• D. estafilococos.
• E. enterococos.

Homem de 60 anos é internado com quadro de glomerulonefrite, hipertensão arterial, hematúria microscópica e creatinina de 2,1 mg/dL. Concomitantemente há história de febre, artralgia, fadiga, emagrecimento, orquite, livedo reticular, mialgia e mononeurite multiplex. Detectou-se a presença do antígeno HBs e estudo angiográfico revelou microaneurismas. O diagnóstico mais provável é

• A. Poliarterite nodosa.
• B. Granulomatose de Wegener.
• C. Doença de Churg-Strauss.
• D. Lúpus eritematoso sistêmico.
• E. Síndrome de Goodpasture.

Na convalescença de quadros de glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica, habitualmente regridem antes a

• A. disfunção renal e a hematúria e mais tarde a hipertensão e a proteinúria.
• B. hipertensão e a proteinúria e mais tarde a hematúria e a disfunção renal.
• C. disfunção renal e a proteinúria e mais tarde a hematúria e a hipertensão.
• D. proteinúria e a hematúria e mais tarde a disfunção renal e a hipertensão.
• E. hipertensão e a disfunção renal e mais tarde a proteinúria e a hematúria.

A porcentagem de PSA livre inferior a 25% é mais útil para detectar a presença de câncer de próstata e evitar biópsias desnecessárias em

• A. qualquer paciente.
• B. pacientes sintomáticos.
• C. pacientes com PSA entre 4 e 10 ng/mL.
• D. pacientes com PSA entre 8,0 e 12,5 ng/mL.
• E. presença de nódulo prostático.

Dos medicamentos abaixo, o que costuma levar a modificações mais significativas nos níveis séricos de PSA é

• A. paracetamol.
• B. sinvastatina.
• C. hidroclorotiazida.
• D. naproxeno.
• E. finasterida.