Questões de Medicina do ano 2016

Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. A medida da albuminúria pode ser feita com a utilização de diferentes tipos de coleta de urina, mas o rastreamento deve ser iniciado, preferencialmente, pela medida de albumina em amostra 24 h.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. O rastreamento da DRD deve ser iniciado logo após o diagnóstico de diabetes melito tipo 2 ou após cinco anos de identificado o diabetes melito tipo 1.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. Em fases mais avançadas da DRD, a produção de insulina endógena é reduzida, e, em geral, os pacientes com diabetes melito tipo 2 necessitam usar insulina para melhorar o controle glicêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. Nos pacientes com diabetes melito tipo 2, a ausência de retinopatia e neuropatia não excluem a presença de DRD.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Quando a meta pressórica não consegue ser alcançada com o uso de dois fármacos, recomenda-se a adição de um terceiro. Nesses casos, a associação de IECA e BRA costuma apresentar bons resultados.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população com idade superior a dezoito anos e portadora de doença renal crônica (DRC), o objetivo do tratamento é atingir valores inferiores a 130 mmHg × 80 mmHg de pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população com idade igual ou superior a sessenta anos recomenda-se iniciar tratamento farmacológico para reduzir a pressão arterial (PA) em pacientes com PA sistólica $ 150 mmHg ou PA diastólica $ 90 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população não negra, incluindo aqueles com diabetes, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incluir: diurético tiazídico, bloqueadores do canal de cálcio (BCC), inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) e agonista alfa 2.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

Deve-se dar preferência à realização de hemodiálise intermitente convencional para esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.

Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.

O quadro clínico do paciente, em conjunto com os exames apresentados, indica a necessidade de iniciar terapia hemodialítica.

• C. Certo
• E. Errado