Questões de Medicina do ano 2016

Sobre o diabetes gestacional e o diabetes durante a gestação de pacientes previamente diabéticas, é correto afirmar que

• A. a retinopatia não proliferativa sempre progride para proliferativa durante gestação concomitante a mau controle do diabetes.
• B. o uso de insulina, durante a gestação, deve ser adiado, para evitar o desconforto da gestante e pelo risco de problemas para o feto.
• C. são possíveis má-formações relacionadas com o DM1 e mau controle: síndrome da regressão caudal, situs inversus, anomalias renais e cardíacas.
• D. as mulheres com diabetes gestacional têm riscos semelhante ao das mulheres não diabéticas no que se refere ao desenvolvimento de hipertensão arterial, pré-eclâmpsia e parto por cesárea.

Sobre o tratamento medicamentoso do diabetes e os hipoglicemiantes orais, é correto afirmar que

• A. os inibidores da DDP-IV reduzem a glicose sanguínea, reduzindo a secreção de insulina, aumentando a secreção de glucagon.
• B. o GLP-1 (glucagon-like peptide 1) é uma incretina produzida pelo gene do proglucagon nas células L do intestino delgado em resposta à chegada de nutrientes.
• C. a glipizida é uma sulfonilureia de segunda geração com pouca metabolização hepática e excreção renal, com meia vida longa, sendo uma boa alternativa para idosos com disfunção hepática ou renal leve.
• D. as tiazolidinedionas (glitazonas) são fármacos que atuam aumentando a resistência à insulina, pela ligação não seletiva a receptores nucleares, chamados receptores de proliferação ativada do peroxissomo (PPARγ).

Sobre as síndromes poliglandulares auto-imunes (SPA), é correto afirmar que:

• A. SPA tipo 2 → insuficiência adrenal, doença tireoidiana autoimune e/ou diabetes mellitus tipo 1.
• B. SPA tipo 4 → uma ou mais doenças autoimunes (inclusive as que se enquadram nos tipos 1, 2 e 3).
• C. SPA tipo 1 → candidíase mucocutânea crônica, hiperparatireoidismo, insuficiência adrenal (ao menos dois presentes).
• D. SPA tipo 3 → doença tireoidiana autoimune + outras doenças autoimunes (inclusive insuficiência adrenal e hipoparatiroidismo).

É causa fisiológica de ginecomastia:

• A. puberal.
• B. neonatal.
• C. involutiva ou do idoso.
• D. síndrome de Klinefelter.

São causas de atraso de idade óssea e baixa velocidade de crescimento a(o)

• A. hipotireoidismo e gigantismo.
• B. puberdade precoce e gigantismo.
• C. síndrome de Turner e deficiência de GH.
• D. síndrome de Turner e puberdade precoce.

Sobre as neoplasias endócrinas múltiplas, é correto afirmar que:

• A. neoplasia endócrina múltipla tipo 2: adenoma hipofisário, carcinoma anaplásico de tireoide e feocromocitoma.
• B. neoplasia endócrina múltipla tipo 1: mutação localizada no cromossomo 11q13.
• C. neoplasia endócrina múltipla tipo 2: carcinoma medular de tireoide, feocromocitoma, não podendo ocorrer hiperparatiroidismo.
• D. neoplasia endócrina múltipla tipo 1: hiperparatiroidismo, alterações pancreáticas, tumores hipofisários, sendo raro o prolactinoma.

Sobre o mecanismo de ação hormonal, todas as alternativas correspondem a hormônios que possuem ação em receptores nucleares, EXCETO a(o)

• A. insulina.
• B. cortisol.
• C. hormônio tiroidiano.
• D. 1,25-(OH)-vitamina D.

Sobre a Acromegalia, é correto afirmar que

• A. a cabergolima, por ser um agonista dopaminergico, é contra -indicada no tratamento da acromegalia, uma vez que pode levar a efeitos colaterais e não resulta em controle do GH e IGF-1.
• B. a acromegalia sem controle pode cursar com aumento da resistência insulínica, da incidência de pólipos colônicos, embora não haja alteração do risco de problemas cardiovasculares e da reabsorção intestinal e renal de cálcio.
• C. a causa mais comum de acromegalia é tumor hipofisário secretor de GH. O método diagnóstico de imagem de escolha é a tomografia computadorizada, sendo que, na maioria das vezes, é detectado um microadenoma hipofisário.
• D. os análogos da somatostatina são as medicações de primeira linha em pacientes que mantêm acromegalia sem controle após a cirurgia. Os efeitos colaterais mais comuns dos análogos da somatostatina são os gastro-intestinais, tais como náusea e desconforto abdominal.

Sobre a Síndrome de Cushing, é correto afirmar que

• A. é mais comum em crianças do que em adultos.
• B. a causa mais comum em adultos é o tumor adrenal.
• C. o complexo de Carney é uma causa rara de síndrome de Cushing e pode estar associada ao mixoma atrial e efélides.
• D. na gestação, pode ser difícil de diagnosticar, uma vez que ocorre fisiologicamente um aumento da cortisolemia na gestação normal. Apesar de a Síndrome de Cushing, na gestação, poder acarretar problemas para a gestante, nunca cursa com complicações e/ou alterações fetais.

Paciente feminina, de 11 anos, vem acompanhada da mãe para avaliação do crescimento e do desenvolvimento. Sobre a Síndrome de Turner, é INCORRETO afirmar que

• A. o atraso no crescimento só costuma ser detectado a partir dos dez anos de idade.
• B. é uma causa comum de baixa estatura feminina, associada a distúrbios cromossômicos.
• C. podem ser achados ao exame físico unhas estreitas, pescoço alado e implantação baixa de cabelos.
• D. além do atraso do crescimento e do desenvolvimento, podem ocorrer cardiopatias e alterações renais.