Questões de Medicina do ano 2016

A osteoporose é uma complicação que pode ser decorrente da menopausa. Nessa situação, é correto afirmar que

• A. a terapia hormonal aumenta a densidade de massa óssea e, assim, reduz o risco de fraturas osteoporóticas em mulheres na pós-menopausa.
• B. o risco de fratura diminui, mas só nas mulheres em terapia hormonal consideradas de baixo risco de fraturas.
• C. a descontinuação da terapia hormonal determina rápida perda de massa óssea, porém, não interfere na taxa de fraturas nas mulheres de risco.
• D. a tibolona não propicia ganho de densidade de massa óssea.
• E. a terapia hormonal com estrogênio é primeira linha para pacientes sintomáticas e deve ser associada à tibolona para redução dos riscos de fraturas osteoporóticas.

Em se tratando de terapia hormonal no climatério e seus riscos cardiovasculares, é correto afirmar que

• A. a terapia hormonal por via oral diminui os riscos de fenômenos tromboembólicos venosos em comparação com outras vias de administração.
• B. história de tromboembolismo venoso prévio é contraindicação formal para uso de terapia hormonal por via oral.
• C. o uso de tibolona tem demostrado aumento de riscos tromboembólicos.
• D. sua utilização em mulheres sem doenças cardiovasculares exerce fator protetor quando administrada em qualquer idade após a menopausa, desde que não haja contraindicações.
• E. em mulheres com doença cardiovascular, sua administração deve ser incentivada mesmo após o período considerado da janela de oportunidade.

O câncer de ovário, embora menos frequente dentre as doenças malignas da mulher, apresenta um comportamento mais agressivo que as demais patologias. Os marcadores tumorais podem auxiliar no diagnóstico e na avaliação da resposta terapêutica.

Em relação a esses marcadores, é correto afirmar que

• A. nos tumores restritos ao ovário, o CA 125 está normal em 90% dos casos.
• B. nos casos de tumores mucinosos, o CA 125 mostra- -se como importante marcador.
• C. o CEA (antígeno carcinoembriônico) pode estar elevado também em tumores colorretais e em pacientes fumantes.
• D. em mulheres jovens, os marcadores de tumores de células germinativas, como a inibina beta, podem estar aumentados.
• E. a utilização do CA 125 no seguimento de portadoras de câncer de ovário não tem se mostrado útil.

Mulher, com 55 anos, menopausada há quatro anos, procura serviço médico referindo apresentar sangramento vaginal há 15 dias.

Frente a essa queixa, é correto afirmar que

• A. se estiver na vigência de estrogenioterapia para terapia hormonal, deve ser solicitada ultrassonografia transvaginal e, caso a espessura endometrial seja de 11 mm ou maior, o tratamento hormonal deverá ser suspenso, e a paciente reavaliada em três meses.
• B. se não estiver em tratamento hormonal e a espessura endometrial for menor que 5 mm, não impõe maiores preocupações.
• C. nesse caso, a histeroscopia não terá indicação se, pela ultrassonografia, não for encontrado espessamento endometrial acima de 11 mm.
• D. pelo fato de ser sintomática, essa paciente deverá realizar avaliação anatomopatológica do endométrio.
• E. sendo a mulher já menopausada e tendo apresentado sangramento, é mais indicado que se realize uma histerectomia para se evitar o risco de carcinoma de endométrio.

A proposta terapêutica assim como o prognóstico de uma mulher portadora de câncer de colo do útero depende do estadiamento desse tumor.

Em relação a esse estadiamento, é correto afirmar que é considerado

• A. “0”, quando existe a necessidade de propedêutica complementar para definição do grau de comprometimento.
• B. “I”, nos casos em que o tumor está restrito ao colo, porém com invasão menor do que 3 mm de profundidade.
• C. “II”, quando envolve o terço superior da vagina ou infiltração parcial do paramétrio.
• D. “III”, nos casos em que se extende para fora da pelve verdadeira.
• E. “V”, quando atinge metástases a distância.

Não é critério de síndrome metabólica:

• A. Presença de diabetes.
• B. Obesidade.
• C. Nível de HDL.
• D. Nível de LDL.

Sinal, em geral, mais precoce de polineuropatia diabética:

• A. Dor.
• B. Alteração do teste do monofilamento.
• C. Fraqueza.
• D. Pé caído.

Protege contra eventos macro e microvasculares no diabetes mellitus:

• A. Glibenclamida.
• B. Glimeperida.
• C. Metformina.
• D. Nenhuma das anteriores.

Caso o déficit neurológico desse caso cessasse, o ABCD2 seria de:

• A. 7.
• B. 6.
• C. 5.
• D. 4.

Em caso de necessidade de anticoagulação, o HASBLED desse caso é de:

• A. 4.
• B. 3.
• C. 5.
• D. 9.