Questões de Medicina do ano 2016

Em relação às doenças anais, é correto afirmar que

• A. as fístulas extraesfincterianas são as fístulas anais mais comuns.
• B. um abscesso anal interesfincteriano nunca deve ser drenado, devido ao risco de incontinência fecal por lesão do esfíncter anal.
• C. uma fissura anal é uma úlcera linear da metade inferior do canal anal, em geral localizada na comissura posterior na linha média.
• D. as hemorroidas de segundo grau apresentam prolapso com necessidade de redução digital e a hemorroidectomia cirúrgica geralmente está indicada.

A doença inflamatória intestinal é o termo empregado para descrever os dois enigmáticos processos patológicos da colite ulcerativa e da doença de Crohn. As doenças estão relacionadas em virtude de apresentarem uma etiologia desconhecida, sintomas clínicos em comum e características histológicas que se superpõem. Entretanto, o tratamento médico e cirúrgico dessas duas entidades é bastante diferente.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação das doenças inflamatórias intestinais colônicas com suas respectivas características.

A sequência correta é

• A. 1, 2, 1, 2.
• B. 1, 2, 2, 1.
• C. 2, 1, 2, 1.
• D. 2, 2, 1, 1.

O baço é um órgão intra-abdominal frequentemente lesado no traumatismo fechado. Sobre as lesões esplênicas, no paciente politraumatizado, é correto afirmar que

• A. a abordagem cirúrgica está indicada em pacientes estáveis hemodinamicamente, mas com lesão esplênica grau III.
• B. de acordo com a escala de lesão esplênica (revisão de 1994), hematoma subcapsular, menor que 10% da área superficial, é considerada uma lesão grau II.
• C. de acordo com a escala de lesão esplênica (revisão de 1994), laceração capsular, menor que 1cm de profundidade parenquimatosa, é considerada uma lesão grau II.
• D. idades maiores que 55 anos e lesões esplênicas de graus IV e V são preditores, porém não constituem contraindicação para o tratamento não cirúrgico das lesões esplênicas.

Analise as seguintes afirmativas concernentes aos distúrbios motores do esôfago:

I- Na doença de Chagas, ocorre destruição das células ganglionares musculares lisas dos plexos mioentéricos de Auerbach, pela invasão do Trypanossoma cruzi, com consequente disfunção motora e dilatação progressiva do esôfago.

II- O espasmo esofagiano difuso é um distúrbio de hipermotilidade, com contrações esofagianas repetitivas, simultâneas e de alta amplitude.

III- Acalasia é um distúrbio de hipomotilidade e apresenta, geralmente, os seguintes sintomas: disfagia, regurgitação e perda de peso.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e III.
• D. I, II e III.

As úlceras pépticas gástricas e duodenais são as causas mais comuns de hemorragia aguda no trato gastrointestinal superior. A aparência real da úlcera na endoscopia é o fator preditivo mais importante para um novo sangramento.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, conforme as características da úlcera descritas na classificação de Forrest:

A sequência correta é

• A. 1, 2, 3.
• B. 1, 3, 2.
• C. 2, 3, 1.
• D. 3, 2, 1.

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum encontrada no intestino delgado, ocorrendo em cerca de 2% da população. Sobre o divertículo de Meckel, analise as seguintes afirmativas e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso:

( ) Não é raro o encontro de um tecido heterotópico dentro do divertículo de Meckel, sendo a mucosa gástrica a mais comum.

( ) Obstrução intestinal pode ocorrer como resultado de um vôlvulo do intestino delgado ao redor de um divertículo associado a uma brida fibrótica inserida na parede abdominal, intussuscepção ou, raramente, encarceramento do divertículo em uma hérnia inguinal.

( ) O tratamento de um divertículo de Meckel sintomático deve ser a intervenção cirúrgica imediata, com ressecção do divertículo ou ressecção do segmento do íleo que porta o divertículo.

( ) A TC abdominal é extremamente útil no diagnóstico de um divertículo de Meckel e possui uma sensibilidade de 85%, uma especificidade de 95% e uma acurácia de 90%.

 A sequência correta é

• A. V, V, V, F.
• B. F, V, V, V.
• C. F, V, F, V.
• D. V, F, V, F.

Sobre a Síndrome de Zollinger-Ellison, é INCORRETO afirmar que

• A. a maioria dos pacientes tem úlcera péptica e as mais comuns são as duodenais.
• B. caracteriza-se pela hipersecreção gástrica e um tumor da ilhota do pâncreas que produz gastrina.
• C. quase dois terços dos pacientes têm diarreia secretória que possui uma característica peculiar que é a de que cessa pela aspiração nasogástrica da secreção gástrica.
• D. os gastrinomas têm, com frequência, crescimento rápido, comportamento agressivo, geralmente, com doença metastática ao diagnóstico quando associado à MEN 1 e sobrevida de 5 anos de apenas 5%.

O nível de consciência no paciente traumatizado é medido pelo grau na Escala de Coma de Glasgow (ECG), e avaliados e registrados tanto a resposta pupilar quanto os movimentos das extremidades.

A pontuação na ECG de um paciente politraumatizado que não abre os olhos aos estímulos, não emite sons e apresenta postura em descerebração, é

• A. 1.
• B. 2.
• C. 4.
• D. 5.

No que tange aos tumores carcinoides do apêndice, é correto afirmar que

• A. os tumores carcinoides do apêndice representam uma das doenças neoplásicas mais comuns em crianças.
• B. metástases a distância são extremamente frequentes, mesmo em carcinoides apendiculares, medindo menos de 1,5 cm.
• C. sua apresentação clínica mais comum é a presença de volumosa massa em topografia de fossa ilíaca direita e sangue nas fezes.
• D. independente do tamanho e da localização da lesão inicial, os tumores carcinoides do apêndice devem ser tratados com hemicolectomia direita, com a esperança de redução da recorrência locorregional.

Em relação às Síndromes de Câncer Hereditárias, é correto afirmar que

• A. na Polipose Adenomatosa Familiar, o risco de câncer colorretal é baixo.
• B. a Síndrome de Peutz-Jeghers está associada a um aumento no risco de câncer do trato intestinal, do estômago até o reto.
• C. a Síndrome de Turcot está associada a lesões mucocutâneas, adenomas tireoidianos e bócio, fibroadenomas e doença fibrocística da mama, leiomiomas uterinos e macrocefalia.
• D. a Síndrome de Gardner é uma síndrome autossômica dominante, caracterizada pela combinação de pólipos hamartomatosos do trato intestinal e hiperpigmentação da mucosa bucal, dos lábios e dos dígitos.