Questões de Medicina do ano 2016

Uma criança de dois anos de idade apresenta um tipo de câncer caracterizado pela produção maligna de linfócitos na medula óssea, disseminando-se rapidamente por todo o organismo através da corrente sanguínea, sendo, portanto uma neoplasia do tipo hematológica. Essas características indicam ser:

• A. Neuroblastoma.
• B. Tumor de Wilms.
• C. Leucemia linfóide aguda infantil.
• D. Sarcomas.
• E. Tumor germinativo.

A leishmaniose visceral ou calazar é uma doença crônica grave causada por parasito pertencente ao gênero Leishmania. A letalidade humana reduz-se em razão de tratamento adequado, tais como:

I - Os medicamentos à base de antimônio - antimoniato de metilglucamina -, são, no Brasil, utilizados como primeira escolha na terapêutica da leishmaniose;

II - O antimoniato de metilglucamina é especialmente eficaz no tratamento de leishmaniose cutânea, mucocutânea e visceral.

III - O antimoniato de metilglucamina provoca regressão lenta das manifestações clínicas e hematológicas da doença, sem alcançar, entretanto, a esterilização do parasita;

IV - A Organização Mundial de Saúde preconiza que as doses de antimoniais não devem ultrapassar 20mg/kg/dia e o limite de 850mg de antimônio, devido à sua elevada toxicidade;

V - O tratamento padrão consiste em injeções diárias de antimoniais pentavalentes durante um período de 28 semanas.

Está correta a alternativa:

• A. I, II, III e V, apenas.
• B. I, II e IV, apenas.
• C. II, III e V, apenas.
• D. III e V, apenas.
• E. I, II, III, IV e V.

Atualmente, os critérios aceitos para o diagnóstico de Diabetes Mellitus com utilização da glicemia:

I - Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl. Compreende-se por glicemia casual aquela realizada a qualquer hora do dia, independentemente do horário das refeições;

II - Glicemia de jejum ≤ 126 mg/dl (7mmol/l). Em caso de altas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia;

III - Glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75 g de glicose > 200 mg/dl;

IV - Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (7mmol/l). Em caso de pequenas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia.

Está correta a alternativa:

• A. I, III e IV, apenas.
• B. II, III e IV, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.
• E. I, II, III e IV.

O estado de anemia, notadamente a anemia crônica, tem consequências ao portador e que podem ser resumidas em mecanismos que alteram processos fisiológicos resultantes de sua ação normal, a saber:

I - O transporte deficitário de oxigênio pela redução da hemoglobina diminuem as atividades metabólicas de todas as células e induz em disfunções orgânicas generalizadas, cujos principais sintomas caracterizam-se por cansaço, fraqueza e mal estar.

II - O organismo procura se adaptar à situação patológica com evidentes desgastes fisiológicos, especialmente para o sistema endócrino.

III - O transporte deficitário de oxigênio pelo aumento da hemoglobina aumenta as atividades metabólicas de todas as células e induz em disfunções orgânicas generalizadas, cujos principais sintomas caracterizam-se por cansaço, fraqueza e mal estar.

IV - O organismo procura se adaptar à situação patológica com evidentes desgastes fisiológicos, especialmente para o sistema cárdio-respitatório.

Está correta a alternativa:

• A. I e II, apenas.
• B. II e III, apenas.
• C. I, apenas.
• D. I e IV, apenas.
• E. IV, apenas.

Paciente apresenta indicações clínicas de cirrose com evidências macronodular, com acúmulo de cobre nos hepatócitos, notando-se vacuolização dos núcleos dos hepatócitos, esteatose e, ocasionalmente, a presença de corpúsculos de Mallory. Depreende-se que, o paciente é portador:

• A. Deficiência de alfa-1-anti-tripsina.
• B. Cirrose pós-necrótica.
• C. Cirrose biliar.
• D. Hemocrematose.
• E. Doença de Wilson.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda maior causa de morte e a principal causa de incapacidade no mundo. São classificados como hemorrágico ou isquêmico e que:

I – AVC isquêmico o mais frequente, representando a maioria dos casos.

II – AVC hemorrágico o mais frequente, representando a maioria dos casos.

III – Aterosclerose de pequenas e grandes artérias cerebrais é apenas responsável pelos AVCs hemorrágicos.

IV – Clinicamente, tanto o hemorrágico quanto o isquêmico manifestam aparecimento súbito de déficits neurológicos característicos, de acordo com a região cerebral envolvida que, por sua vez, dependerá da circulação afetada.

V – A circulação mais comumente afetada é a anterior ou carotídea.

Está correta a alternativa:

• A. II, III, IV e V, apenas.
• B. I, III, IV e V, apenas.
• C. II e V, apenas.
• D. I, III e IV, apenas.
• E. I, IV e V, apenas.

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), doença autoimune sistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos, formação e deposição de imunocomplexos, inflamação em diversos órgãos e dano tecidual. Em relação a essa patologia afirma-se:

I – Complicações neuropsiquiátricas incluem manifestações focais ou difusas, agudas ou crônicas.

II – Etiologicamente está bem definida e esclarecida, e que o surgimento da doença é diretamente relacionado aos fatores hormonais e ambientais.

III – A maioria dos pacientes não apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial.

IV – A clássica lesão em asa de borboleta, caracterizada por eritema malar e no dorso do nariz, preservando o sulco nasolabial, é identificada em menos de 50% dos casos.

V – As lesões do lúpus discoide manifestam-se por placas eritematosas cobertas por uma escama aderente, envolvendo comumente o couro cabeludo, as orelhas, a face e o pescoço.

Está correta a alternativa:

• A. I, IV e V, apenas.
• B. I, II, IV e V, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II, III e IV, apenas.
• E. V, apenas.

Um paciente adulto apresenta manifestações de doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e por diversas manifestações extra-articulares, evidenciando-se no curso progressivo, deformidades decorrentes da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Essas manifestações infere:

• A. Artrite psoríaca.
• B. Síndrome de Felty.
• C. Artrite reumatoide.
• D. Vasculite reumatóide
• E. Doença reumatoide do pulmão.

Em clínica médica é muito comum observar a hiperventilação neurogênica central. Sendo assim, qual das alternativas abaixo está associada ao nível da lesão:

• A. Supramesencefálico.
• B. Mesencefálico.
• C. Pontina.
• D. Nenhuma das alternativas.

Sabendo dos protocolos para tratamento de síndromes, indique o atual tratamento padrão das síndromes mielodisplásicas:

• A. Transplante de medula.
• B. Transfusão de sangue.
• C. Fatores de crescimento hematopoiético.
• D. Nenhuma das alternativas.