Questões de Medicina do ano 2016

Com base na Ecocardiografia com Doppler colorido, graduamos a Estenose Mitral em grau importante quando o paciente apresenta área valvar:

• A. > que 2,0 cm².
• B. Entre 1,5 e 2,0 cm².
• C. < que 1,0 cm².
• D. Entre 1,0 e 1,5 cm².

Em uma situação de Infarto Agudo do Miocárdio, o uso de nitratos não deve ser feito em pacientes com, EXCETO:

• A. Pressão sistêmica > 90 mmHg.
• B. Queda > 30 mmHg da pressão sistêmica em comparação ao basal.
• C. Infarto do VD.
• D. Naqueles que tenham usado inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil nas últimas 24 a 48 horas.

Das medicações, a seguir, qual NÃO possui a função de antiagregante plaquetário?

• A. Clopidogrel.
• B. Prasugrel.
• C. Ticagrelor.
• D. Fondaparinux.

Ondansetrona medicamento utilizado para prevenção e tratamento de náuseas e vômitos do período pós-operatório. Indique qual seu mecanismo de ação:

• A. É um potente antagonista, altamente seletivo, dos receptores 5-HT3, gentes quimioterápicos e a radioterapia podem causar liberação de 5-HT no intestino delgado, iniciando um reflexo de vômitos pela ativação dos aferentes vagais nos receptores 5-HT3, a ondansetrona bloqueia o início desse reflexo, desse modo, o efeito da ondansetrona no controle de náuseas e vômitos se deve ao antagonismo da droga aos receptores 5-HT3 dos neurônios do sistema nervoso periférico e sistema nervoso central.
• B. Atuam seletivamente em vias polissinápticas do SNC.
• C. É um bloqueador dopaminérgico, antiemético e estimulante peristáltico.
• D. Nenhuma das alternativas está correta

São anestésicos voláteis: EXCETO

• A. Isoflurane
• B. Desflurano
• C. Midazolam
• D. Halotano

São anestésicos locais derivados dos agentes tipo ésteres: EXCETO

• A. Procaína
• B. Tetracaína
• C. Benzocaína
• D. Articaína

Lidocaína tópica, um anestésico local, assinale a alternativa correta.

• A. As reações adversas sistêmicas são raras e podem resultar de níveis plasmáticos elevados devido a excesso de dose, por rápida absorção ou por hipersensibilidade, idiossincrasia ou reduzida tolerância do paciente.
• B. As reações podem ser, reações do Sistema Nervoso Central, as quais incluem: nervosismo, tontura, convulsões, inconsciência e, possivelmente, parada respiratória, reações cardiovasculares, as quais incluem, hipotensão, depressão miocárdica, bradicardia e, possivelmente, parada cardíaca.
• C. Reações de natureza alérgica (nos casos mais graves choque anafilático) associadas a anestésicos locais do tipo amino-amida são raras (< 1/1000). As reações são predominantemente de sensibilidade no local de contato e são raramente sistêmicas.
• D. Nenhuma das alternativas está correta

Sobre a ropivacaína assinale a alternativa correta. EXCETO

• A. A ropivacaína é um anestésico local do tipo amida de curta duração com efeitos anestésico e analgésico, a administração de altas doses produz anestesia cirúrgica, enquanto que em baixas doses, produz bloqueio sensitivo (analgesia) com bloqueio motor limitado e não progressivo.
• B. O início e a duração do efeito anetésico local de cloridrato de ropivacaína dependem da dose e do local de administração enquanto que a presença de um vasoconstrictor epinefrina tem pouca ou nenhuma influência.
• C. A ropivacaína, como outros anestésicos locais, causa bloqueio reversível da propagação do impulso pelas fibras nervosas, impedindo a entrada dos íons sódio através da membrana celular.
• D. Os efeitos sobre o coração, medidos in vitro em estudos em animais, mostram que a toxicidade cardíaca da ropivacaína é menor que a da bupivacaina.

Indique qual dos medicamentos abaixo é utilizado na profilaxia ou tratamento da hipotensão após raquianestesia.

• A. Efedrina
• B. Midazolam
• C. Metilfenidato
• D. Nenhum das alternativas está correta

Anestesia Regional, Raquidiana e peridural bloqueiam a transmissão da dor quando o sinal chega à medula. Indique a alternativa correta. EXCETO

• A. A anestesia peridural é aplicada fora do canal espinhal, em numa camada de gordura em volta da duramáter, é injetada em um local menos invasivo, através de um cateter ir aplicando mais anestésico por várias horas, de acordo com a necessidade da cirurgia.
• B. A anestesia peridural promove um relaxamento maior que a raquidiana.
• C. A anestesia raquidiana é aplicada na dura-máter, membrana que envolve a medula, o médico precisa perceber que atingiu o local exato da aplicação da injeção pelo tato.
• D. A anestesia raquidiana age em um espaço-chave na transmissão das sensações, com pouco anestésico já se consegue um grande relaxamento, o que é bom em cirurgias mais delicadas.