Questões de Medicina do ano 2016

O aneurisma dissecante de aorta decorre da penetração de sangue na parede da aorta, quase sempre associada ruptura à da camada íntima, com dissecção das fibras elásticas, separação das camadas e formação de um “falso lúmen” de extensão variável. De acordo com a classificação de DeBakey, o aneurisma dissecante de aorta tipo II é caracterizado por:

• A. A dissecção se inicia na aorta ascendente e estende-se por uma distância variável em direção distaI.
• B. Dissecção limitada aorta à ascendente.
• C. Dissecção limitada a aorta descendente.
• D. Nenhuma das alternativas.

Os peptídeos natriuréticos PN) estão envolvidos na homeostase de volume e pressão do sistema circulatório com importantes ações cardiovasculares, renais, endócrinas e parácrinas. Por sua vasta atuação, os peptídeos natriuréticos estão envolvidos como mecanismos contrarregulatórios em uma série de doenças cardiovasculares como, por exemplo, a Insuficiência Cardíaca IC). Sobre os peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca é INCORRETO afirmar:

• A. Os valores do peptídeo natriurético do tipo B, produzido nos pulmões, estão diminuídos em pacientes com insuficiência cardíaca.
• B. Valores alterados de PN podem ser encontrados em outras patologias além da IC como hipertensão, anemia, fibrilação atrial, valvulopatias, insuficiência renal cr nica e hipertensão pulmonar.
• C. Os valores de PN correlacionam-se com a gravidade da IC e são marcadores prognósticos tanto na IC aguda como na IC cr nica.
• D. Nenhuma das alternativas.

A apresentação clínica clássica da apendicite aguda começa com um quadro de anorexia seguido de dor epigástrica ou periumbilical, com a irritação peritoneal. A dor passa a ser percebida no quadrante inferior direito. É um sinal semiológico encontrado na apendicite aguda:

• A. Normalmente a localização clássica do "epicentro" da dor é no ponto de Lenander, situado no limite do terço médio com o terço inferior de uma linha traçada entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior.
• B. Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse, conhecido como sinal de Dunphy.
• C. Dor na região lombar quando em decúbito dorsal, conhecido como Sinal de Rovsing.
• D. Nenhuma das alternativas.

As meningites bacterianas mais comuns são causadas pelas bactérias meningococos, pneumococos e Haemophylus. Das três, a meningocócica é a mais facilmente transmissível pela via respiratória e também a mais terrível por ter a evolução do quadro clínico mais rápido. Sobre as meningites bacterianas é INCORRETO afirmar:

• A. A vacina contra a meningite Haemophylus já faz parte do programa oficial de vacinação.
• B. Pode ter como sintomas: febre, a dor de cabeça, rigidez do pescoço, dor de garganta e vômitos.
• C. O diagnóstico baseia-se exclusivamente na avaliação clínica com a aplicação dos testes de kernig e Brudizinsky.
• D. Nenhuma das alternativas.

Paciente com suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) deve ser avaliado dentro dos primeiros 10 minutos da chegada ao pronto atendimento ou o mais rapidamente possível e receber tratamento imediato. Entre as medidas iniciais que devem ser tomadas, estão:

• A. Administração de Oxigênio por máscara nasal, somente em pacientes que apresentarem saturação abaixo de 70% e hipotensão.
• B. Administração de nitratos no formato sublingual, em pacientes que não apresentem contraindicação.
• C. Administração de betabloqueadores deve ser iniciada imediatamente a todos os pacientes, de preferência por via oral, após a admissão.
• D. Nenhuma das alternativas.

A vacina HPV quadrivalente confere proteção contra HPV 6, 11, 16 e 18, ou seja, abrange os dois principais tipos responsáveis pelo câncer do colo de útero. Essa vacina foi incluída no Calendário Nacional de Vacinação do SUS em março de 2014, tendo como população-alvo as meninas de 11 a 13 anos de idade. Neste ano de 2015, a população-alvo:

• A. Foi ampliada para as meninas na faixa etária de 8 a 14 anos de idade.
• B. Foi ampliada para as meninas na faixa etária de 11 a 15 anos de idade.
• C. Foi ampliada para as meninas na faixa etária de 9 a 13 anos de idade.
• D. Nenhuma das alternativas.

A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, no período de

• A. Até 48 (quarenta e oito) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível;
• B. Até 24 (vinte e quatro) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível;
• C. Notificação compulsória realizada em até 7 (sete) dias, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível;
• D. Nenhuma das alternativas.

Anomalias cardíacas congênitas são os defeitos congênitos mais comuns em humanos, afetando aproximandamento 0,7 em 100 nascidos vivos. A anomalia mais comum encontrada na população adulta e constitui aproximadamente 7% de todas as formas de cardiopatia congênita é:

• A. Estenose aórtica congênita.
• B. Estenose da valva pulmonar.
• C. Síndrome de Eisenmenger.
• D. Atresia tricúspide.

Anomalia de Ebstein é caracterizada por deformidade da valva tricúspide com desvio apical dos folhetos septal e posterior e sua aderência à parede ventrículo direito. A anomalia associada mais comum, ocorrendo em 80-90% dos pacientes com anomalia de Ebstein é:

• A. Comunicação interventricular (CIV).
• B. Comunicação interatrial (CIA).
• C. Coarctação de aorta.
• D. Forame oval patente.

Os objetivos terapêuticos nos pacientes que chegam ao pronto-socorro com Edema Agudo hipertensivo (EAP) são, EXCETO:

• A. Aliviar rapidamente os sintomas.
• B. A ventilação não-invasiva (VNI) não deve ser indicada precocemente.
• C. Reverter as anormalidades hemodinâmicas agudas.
• D. Reverter o edema pulmonar.