Questões de Medicina do ano 2017

A atresia duodenal tem alta associação com a síndrome de:

• A. Patau
• B. Down
• C. Edward
• D. Klinefelter

A correção de atresia de esôfago deve ser realizada, preferencialmente, por acesso posterolateral direito. O acesso descrito por Marchese, através do triângulo auscultatório, tem a vantagem de seccionar minimamente os planos musculares. Os músculos, afastados nessa técnica para exposição do gradeado costal são:

• A. deltoide, grande dorsal e serrátil
• B. trapézio, serrátil e redondo menor
• C. trapézio, grande dorsal e romboide
• D. deltoide, supra-espinhal e romboide

A hérnia diafragmática congênita é causada pela persistência do canal pleuroperitoneal, com passagem de orgãos intraperitoneais para a cavidade torácica. Nos casos em que o fechamento do defeito puder causar uma sutura em tensão ou quando houver agenesia do hemidiafragma está indicada a colocação de tela. Quando inexistir a margem posterior do diafragma, a melhor abordagem é realizar a sutura da prótese:

• A. em torno da costela subjacente, tomando cuidado para evitar a lesão do feixe neurovascular
• B. à musculatura intercostal com pontos de fio inabsorvivel em “u”
• C. à pleura pariteral com sutura contínua de fio inabsorvível
• D. ao peritônio com fio inabsorvível para garantir a fixação

O sequestro pulmonar é uma malformação congênita, caracterizada pela presença de tecido pulmonar não funcionante, usualmente, sem comunicação com a árvore brônquica normal e recebe suplementação sanguínea arterial e venosa através de vasos anômalos sistêmicos. No sequestro intralobar esquerdo, a vascularização mais frequente,é:

• A. arterial: aorta torácica descendente ou abdominal / venosa: veia pulmonar
• B. arterial: tronco celíaco / venosa: veia ázigo ou hemiázigo
• C. arterial: artérias intercostais / venosa: veia ázigo ou hemiázigo
• D. arterial: artéria pulmonar / venosa: veia pulmonar

Rânula é uma lesão caracterizada como coleção líquida viscosa tipo muco, encistada, localizada no assoalho da cavidade oral e relacionada à glândula sublingual. A melhor abordagem para sua correção é:

• A. aspiração da coleção
• B. marsupialização para dentro da cavidade oral
• C. infiltração da lesão com substância esclerosante
• D. tratamento conservador uma vez que a grande maioria apresenta resolução espontânea

Sobre o nefroblastoma intravascular, é correto afirmar que:

• A. a sobrevida dos pacientes com extensão em cava ou átrio não é diferente das lesões intrarrenais
• B. o acometimento da veia cava inferior é mais comum no tumor de Wilms esquerdo
• C. a quimioterapia pré-operatória não tem benefícios uma vez que a melhor abordagem é a nefrectomia
• D. a infiltração neoplásica da parede da cava caracteriza o quadro como inoperável

Os digerminomas são tumores germinativos originários do ovário, altamente sensíveis à quimioterapia e à radioterapia. O tratamento cirúrgico adequado inclui:

• A. enucleação tumoral
• B. ooforectomia estendida englobando o ligamento largo
• C. salpingooforectomia com linfadenectomia retroperitoneal até a cadeia ganglionar para-aórtica
• D. salpingooforectomia, inspeção do ovário contralateral e biopsia, se houver suspeita de comprometimento contralateral

De todos os pacientes queimados, 5% são causados por eletricidade. Sobre o tema, pode-se afirmar que:

• A. caso o eletrocardiograma (ECG) inicial seja normal, não é necessário nenhum exame cardiológico adicional
• B. a corrente elétrica tem preferência por percorrer tecidos com alta resistência, tais como nervos e músculos
• C. a formação de edema nas extremidades, com comprometimento vascular, não é frequente
• D. caso ocorra mioglobuminúria, a hidratação vigorosa está indicada, porém o uso de bicarbonato e manitol está contraindicado

O higroma cístico é uma malformação congênita de desenvolvimento do sistema linfático que pode expandir e infiltrar tecidos vizinhos. Uma das abordagens possíveis é a infiltração intralesional de OK - 432 (Picibanil®) que tem como principal ação:

• A. estimular a reação antígeno anticorpo, levando à esclerose das camadas externas dos cistos
• B. causar dano ao epitélio do cisto, levando à aderência de suas paredes, prevenindo o reacúmulo de linfa
• C. causar um processo inflamatório às estruturas adjacentes, levando à compressão das paredes do cisto
• D. estimular a formação de imunoglobulina, levando à degeneração completa das paredes dos cistos

Recém-nascido, do sexo masculino, com ultrassonografia prénatal, que evidenciou lesão cística em topografia renal esquerda. Foi identificada à palpação abdominal uma massa assintomática, móvel e irregular. O provável diagnóstico é:

• A. linfangioma
• B. tumor de Wilms
• C. rim multicístico displásico
• D. cisto de duplicação intestinal