Questões de Medicina do ano 2017

Sobre os princípios do Controle dos Sintomas, a prática dos Cuidados Paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual. Os sintomas devem ser avaliados periodicamente e registrados de forma acessível para todos os integrantes da equipe. Os princípios do controle destes sintomas se baseiam, entre outros, em:

I. Avaliar antes de tratar.

II. Explicar as causas dos sintomas.

III. Não esperar que um doente se queixe.

IV. Monitorizar os sintomas.

V. Reavaliar regularmente as medidas terapêuticas.

VI. Estar disponível.

Estão corretas:

• A. Apenas I, III e IV
• B. Apenas I, II, III e IV
• C. Apenas II, III, IV e VI
• D. Apenas I, III, V e VI
• E. I, II, III, IV, V e VI

Admitir que a presença de dor não é “normal” e sim “esperada” determina a importância do seu alívio, desde o início do tratamento de uma doença até as últimas horas de vida. O conhecimento do seu controle deve ser parte da formação obrigatória de todos os profissionais da área de saúde, sobretudo do médico, responsável pela prescrição de medicamentos imprescindíveis para o seu alívio. São itens para Tratamento Adequado da Dor no Cuidado Paliativo, dentre outros:

I. Uso preferencial da via oral.

II. Prescrever medicação, somente quando necessário.

III. Utilizar a escada analgésica para a escolha correta do analgésico.

IV. Individualizar as doses analgésicas.

V. Utilizar adjuvantes para potencializar efeito analgésico e tratar efeitos colaterais.

Estão corretas:

• A. penas I e IV
• B. Apenas I, II e IV
• C. Apenas II e III
• D. Apenas I, III, IV e V
• E. I, II, III, IV e V

São considerados laxantes osmóticos utilizados no tratamento de pacientes com constipação intestinal, EXCETO:

• A. Sorbitol
• B. Glicerina
• C. Metilcelulose
• D. Lactulona
• E. Hidróxido de magnésio

Os Cuidados Paliativos baseiam-se em conhecimento científico inerente a várias especialidades e possibilidades de intervenção clínica e terapêutica nas diversas áreas de conhecimento da ciência médica. Porém, o trabalho de uma equipe de Cuidados Paliativos é regido por princípios claros, que podem ser evocados em todas as atividades desenvolvidas. Estes princípios também foram publicados pela OMS em 1986 e reafirmados em 2002 (WHO, 1990; 2004). São princípios de Cuidados Paliativos, entre outros:

I. Promove o alívio da dor e de outros sintomas estressantes.

II. Não pretende antecipar e nem postergar a morte.

III. Integra aspectos psicossociais e espirituais ao cuidado.

IV. Oferece um sistema de suporte que auxilie o paciente a viver tão ativamente quanto possível, até a sua morte.

Estão corretas:

• A. Apenas I e IV
• B. Apenas I, II e IV
• C. Apenas II e III
• D. Apenas I e III
• E. I, II, III e IV

Assinale a alternativa correta. Quanto à Classificação da Dor, identificar o tipo de dor é fundamental para que se possa fazer a melhor opção terapêutica. A “dor muito bem localizada, descrita simplesmente como dor contínua e agravada pelo movimento, tendo como melhores exemplos: dor óssea, ulcerações de pele, linfonodos inflamados”, é de natureza:

• A. Nociceptiva
• B. Somática
• C. Visceral
• D. Neuropática
• E. Complexas ou mistas

Para avaliar a intensidade da dor de um paciente é recomendado o uso de uma escala. Porém, para se avaliar a dor em paciente confuso não-comunicativo são utilizados alguns critérios.

São critérios utilizados para avaliação de dor aguda nestes pacientes, EXCETO:

• A. Expressão facial
• B. Vocalização
• C. Comportamento deprimido
• D. Aumento da tensão muscular
• E. Reações neurovegetativas – pulso, PA, FR

Os cuidados paliativos envolvem as mais diversas áreas da saúde, em conjunto com as demais áreas que contribuem para com o bem-estar do paciente, em circunstância terminal. Considerando os conceitos de Multidisciplinaridade e Interdisciplinaridade nos cuidados paliativos, atribua valores (M) para Multidisciplinaridade e (I) para Interdisciplinaridade para as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta estes valores corretamente, de cima para baixo.

( ) Os profissionais de diferentes áreas trabalham isoladamente.

( ) Permite a troca de informações e experiências entre áreas de conhecimento.

( ) Há reciprocidade entre os profissionais.

( ) Refere-se à atuação geralmente sem cooperação e troca de informações.

( ) Há enriquecimento mútuo, com tendência à horizontalização das relações de poder entre as áreas envolvidas.

• A. M; M; I; I; I
• B. M; I; I; M; I
• C. I; I; I; M; M
• D. M; I; I; I; M
• E. I; M; M; I; M

Assinale a alternativa correta. Alguns fármacos, embora correntemente utilizados via hipodermóclise em outras condições, não devem ser utilizados em pacientes que estejam em cuidados paliativos, por apresentarem grandes reações locais. Dentre os fármacos apresentados a seguir, assinale o que pode ser aplicado via hipodermóclise.

• A. Diazepan
• B. Lorazepan
• C. Midazolan
• D. Clorpromazina
• E. Fenobarbital

Sobre a hipodermóclise nos cuidados paliativos existem várias indicações. Dentre as indicações mais frequentes estão:

I. Para a reposição de eletrólitos, com descompensação moderada.

II. Na manutenção da hidratação dos doentes, transitoriamente, impedidos de hidratação oral, como exemplo, no agravamento de uma doença crônica que induza um quadro de agitação ou de delírio.

III. Na administração de antibióticos sem possibilidade de um acesso venoso seguro.

IV. Aos pacientes com desidratação moderada, com ingestão oral inadequada, apresentando sintomas como diarreia, vômitos constantes, infecções, confusão mental.

Estão corretas:

• A. Apenas I e IV
• B. Apenas I, II e IV
• C. Apenas II e III
• D. Apenas I e III
• E. I, II, III e IV

Sobre a hipodermóclise nos cuidados paliativos, as indicações deverão respeitar algumas condições, designadamente. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A necessidade de reposição de volume intravascular não deve ser emergente.

II. A quantidade de fluidos administrados não deve ultrapassar os 3.000 ml em 12 horas.

III. A inexistência de alterações da coagulação ou trombocitopenia.

Estão corretas:

• A. Apenas I
• B. Apenas I e II
• C. Apenas II e III
• D. Apenas I e III
• E. I, II e III