Questões de Medicina do ano 2017

De acordo com o status do tumor, são indicações para quimioembolização transarterial (TACE) hepática em pacientes com carcinoma hepatocelular (HCC), EXCETO:

• A. Tumor sem localização extra-hepática
• B. Sem trombose na veia porta
• C. Pacientes com Child-Pugh classe C
• D. Em potenciais receptores de transplante
• E. Em pacientes que demonstram recorrência após tratamento potencialmente curativo (ressecção e ablação percutânea)

Dentre as ferramentas axilares recomendadas para a realização de endopróteses fenestradas, são cateteres utilizados para cateterização seletiva de vasos, EXCETO:

• A. Kumpe 5 Fr (65 cm)
• B. Cateter diagnóstico com orifícios 5 Fr (100 cm)
• C. VS1 5Fr (80 cm)
• D. Cateter vertebral 4Fr (125 cm)
• E. MPA 5 Fr (125 cm)

A respeito dos sinais e sintomas dos aneurismas da artéria esplênica, está INCORRETO, o que se afirma em:

• A. Dor abdominal, quando sintomático, principalmente no quadrante superior direito
• B. Náuseas e vômitos
• C. Choque hemodinâmico – quando ocorre ruptura
• D. Hemorragia digestiva – quando ocorre ruptura para víscera oca
• E. Fístula arteriovenosa – quando ocorre ruptura para veia esplênica

Nos tratamentos dos aneurismas da artéria esplênica que envolvem bifurcações arteriais, as modalidades de tratamento endovascular podem colocar em risco a permeabilidade desses ramos vasculares adjacentes, podendo ser utilizado, nesse caso, um stent revestido ou uma endoprótese para selecionar um dos ramos e a embolização do saco aneurismático e de outros ramos, ou mesmo a oclusão do aneurisma. Dentre as indicações para tratamento do aneurisma da artéria esplênica estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Aneurismas maiores ou iguais a 2cm de diâmetro.

II. Pseudoaneurismas.

III. Aneurismas das veias esplênicas sintomáticos.

IV. Transplantados hepáticos ou candidatos a transplante hepático.

V. Aneurismas em mulheres grávidas ou que pretendem engravidar (independente do diâmetro do aneurisma).

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Todas as afirmativas
• E. Apenas as afirmativas I, III e IV

A respeito das características do aneurisma da artéria renal, está correto o que se afirma em:

• A. Ocorre mais comumente em pacientes masculinos
• B. Os aneurismas traumáticos tendem a ocorrer em sua maioria nas artérias extraparenquimatosas
• C. Os aneurismas verdadeiros costumam acometer a artéria renal principal e sua bifurcação (em geral, localizados em bifurcações primárias)
• D. Ocorre choque hemodinâmico na maioria dos pacientes
• E. As rupturas são mais comuns nos aneurismas extrarenais

Assinale a alternativa correta. A principal causa do aneurisma da artéria renal é:

• A. Traumatismo abdominal
• B. Poliarterite nodosa
• C. Angiomiolipoma
• D. Displasia fibromuscular
• E. Doença de Kawasaki

Assinale a alternativa correta. No tratamento endovascular do aneurisma da artéria renal tipo III (aneurismas de pequenos ramos segmentares intraparenquimatosos), a técnica mais apropriada é:

• A. Implante de stent recoberto
• B. Embolização por oclusão do ramo portador com micromolas ou agentes líquidos
• C. Embolização seletiva (técnica de remodelagem do colo)
• D. Embolização seletiva (técnica de remodelagem do colo) sem agentes embólicos
• E. Embolização seletiva com micromolas

A respeito dos critérios diagnósticos definitivos da trombose venosa profunda em membro superior à ultrassonografia Doppler, está INCORRETO, o que se afirma em:

• A. Presença de compressão da luz venosa
• B. Ausência de fluxo ao Doppler
• C. Aumento do diâmetro venoso em relação ao diâmetro do arterial
• D. Presença de material anecóico na luz venosa, não compressível, melhor definido no modo colorido
• E. Sinal ausente com as manobras de compressão distal, ou proximal ao exame

A respeito das manifestações físicas e das características da Síndrome de Leriche, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Ocorre claudicação intermitente bilateral dos membros inferiores.

II. A síndrome ocorre devido à estenose hemodinamicamente significativa ou oclusão da aorta infra-renal.

III. Ocorre impotência sexual.

IV. Ocorre ausência de pulsos femorais.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas I, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas II, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Na embolização da artéria brônquica (EAB), pode-se iniciar estudo angiográfico, realizado pela técnica de Seldinger, preferencialmente, mediante punção da artéria:

• A. Femoral
• B. Subclávia
• C. Carótida comum esquerda
• D. Axilar
• E. Carótida externa