Questões de Medicina do ano 2017

Com relação ao caso anterior, assinale a alternativa que apresenta como seria o tratamento na fase aguda.

• A. Colchicina, anti-inflamatórios não hormonais, corticoide
• B. Opióide, fentanil transdérmico, anti-inflamatório não hormonal
• C. Dipirona, codeína e anti-inflamatório não hormonal
• D. Antibiótico (cefalosporina de 3a geração), antiinflamatório não hormonal e opióide
• E. Heparina de baixo peso molecular, tramadol, cortidóide

Assinale a alternativa que apresenta os exames complementares indicados para elucidação diagnóstica.

• A. Hemograma, coagulograma, anticoagulante lúpico e Doppler de Membros inferiores
• B. Hemograma, FAN, Fator reumatoide, anti DNA
• C. Ultrassonografia do membro afetado, punção do derrame articular para bioquímica, bacterioscopia e citologia, sorologia para sífilis e gonorreia
• D. Ressonância nuclear magnética do membro inferior direito, ácido úrico e FAN
• E. Radiografia do pé afetado, ácido úrico, Ultrassonografia do pé direito

Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento:

• A. Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de tratamento antiviral e deaferentação dos MMII
• B. Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de tramadol para ambos os casos
• C. Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de fisioterapia analgésica e uso de capsaicina local para ambas as dores
• D. Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de anticonvulsivante como carbamazepina
• E. Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de fisioterapia analgésica com uso de infravermelho

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta qual ou quais os diagnósticos corretos:

• A. A dor da região torácica é nociceptiva e a dor dos MMII é neuropática
• B. A dor da região torácica é neuropática e a dos MMII é nociceptiva
• C. A dor da região torácica é neuropática e a dos MMII é neuropática
• D. A dor da região torácica é nociceptiva e a dos MMII é nociceptiva
• E. A dor em região torácica é neuropática e a dos MMII é neuropática e nociceptiva

A respeito da avaliação da dor, assinale a alternativa correta:

• A. A dor é uma experiência interna, subjetiva e pessoal e pode ser plenamente medida por algômetro
• B. Algumas áreas do cérebro como córtex frontal e préfrontal são ativadas por estímulos nociceptivos
• C. O uso de ressonância nuclear magnética mostrou que não há diferença de ativação em áreas comocórtex cingulado anterior e córtex pré-frontal entre indivíduos altamente sensíveis à dor e indivíduos insensíveis à dor
• D. A amigdala está associada à experiência sensorial e emoções positivas da experiência pregressa à dor
• E. O nível de dor não está diretamente associado às atividades diárias ou atividades laborais

De acordo com o caso, para o tratamento de analgesia, escolha a melhor alternativa:

• A. Iniciar com paracetamol, se necessário, escalonar para tramadol, morfina e irradiação das lesões ósseas
• B. Iniciar com dipirona, se necessário, escalonar para antiinflamatório não hormonal e glicocorticoide
• C. Iniciar com corticoide, se necessário, escalonar para anticonvulsivante e antidepressivo tricíclico e descompressão medular
• D. Iniciar com paracetamol, se necessário, escalonar para antiinflamatório não hormonal, anticonvulsivante e glicocorticoide
• E. Iniciar com morfina, se necessário, escalonar para tramadol, dipirona e paracetamol

Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames complementares a seguir, aqueles que seriam melhores para a elucidação diagnóstica:

• A. Ressonância nuclear magnética para região lombar, Eletroforese de proteínas e Ultrassonografia de vias urinárias
• B. Tomografia computadorizada da região lombossacra, Urina tipo I e punção liquórica na região lombar
• C. Radiografia de ossos longos, Eletroforese de proteínas e mielograma
• D. Radiografia da coluna lombar, Urina tipo I e ultrassonografia de vias urinárias
• E. Radiografia de ossos longos, radiografia da coluna lombar e Urina tipo I

As calcificações da mama, de acordo com sua morfologia e distribuição, possuem relação com sua benignidade ou malignidade. Dentre os tipos de calcificações apresentados abaixo (de acordo com sua morfologia) comumente observadas em mamografia, são consideradas tipicamente benignas, EXCETO:

• A. Calcificações vasculares (linhas paralelas associadas a estruturas vasculares)
• B. Calcificações pleomórficas ou heterogêneas (granulares)
• C. Calcificações anelares
• D. Calcificações do tipo “leite de cálcio”
• E. Calcificações do tipo “casca de ovo”

A respeito do tumor filoide da mama (cistossarcoma filoide), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Podem ocorrer em adolescente ou pacientes idosas, mas geralmente ocorrem aproximadamente entre as 3ª e 5ª décadas de idade.

II. Tendem a crescer rapidamente e a induzir o aumento da mama.

III. Na mamografia, embora suas margens possam ser obscurecidas pelo parênquima circundante em geral são lesões bem definidas, não ocorre espiculação, e as microcalcificações não são uma característica dessa lesão.

IV. Mais da metade dos casos costumam apresentar disseminação linfática, sendo os sítios mais acometidos o mediastino e o pulmão.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

O câncer de mama que apresenta como características clínicas, hiperemia, calor, eritema, pele em “casca de laranja” (peau d’orange) e mastalgia é o:

• A. Adenocarcinoma
• B. Carcinoma mucinoso
• C. Carcinoma papilar
• D. Carcinoma tubular
• E. Carcinoma inflamatório