Questões de Medicina do ano 2017

A ectasia ductal é uma doença benigna da mama, que ocorre com maior frequência em mulheres na perimenopausa. Caracteriza-se pela dilatação dos ductos terminais com acúmulo de detritos celulares, podendo causar derrame papilar. A ectasia ductal apresenta maior associação com o quadro de:

• A. Hiperprolactemia
• B. Abcessos subareolares
• C. Formação de fístulas
• D. Esteatonecrose
• E. Tumor filoide

A respeito do exame de biópsia assistida a vácuo (mamotomia), está INCORRETO o que se afirma em:

• A. A disseminação do tumor no trajeto da agulha pode ocorrer, nesse caso em maior percentual quando comparado à Core Biopsy
• B. Não apresenta maiores riscos de complicações, os poucos relatos dizem respeito a pequenos sangramentos, hematomas e infecções menores
• C. Pode ser utilizada em lesões profundas, superficiais e próxima à axila e a implantes de silicone
• D. Possui a vantagem de um estudo mais acurado de microcalcificações do que o Core Biopsy
• E. Possibilita deixar no local biopsiado um clipe metálico, como marcador para abordagens posteriores

A respeito das indicações do exame ultrassonográfico para avaliação das mamas, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Pode auxiliar como técnica adjuvante na caracterização das alterações não palpáveis detectadas durante o rastreamento mamográfico, pois permite a diferenciação entre nódulos sólidos e cistos, podendo também fornecer dados adicionais na caracterização dos nódulos como benignos e malignos.

II. Pode ser utilizada para estadiamento locoregional, auxiliando na detecção de multifocalidade, multicentricidade e bilateralidade, apresentando maior sensibilidade do que a ressonância magnética.

III. Pode ser utilizada para o acompanhamento da mama operada por câncer de mama, para pesquisa de recidiva e estudo das regiões axilares, supra e infraclaviculares.

IV. Pode ser utilizada na avaliação de implantes e próteses, principalmente para excluir rupturas intracapsulares e de detecção de coleções peri-implante.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Dentre as pacientes consideradas de alto risco com idade abaixo de 40 anos (mas não antes dos 25 anos) em que é recomendado fazer o rastreamento com mamografia anualmente estão, EXCETO:

• A. Mulheres com Síndrome de Gilbert
• B. Mulheres com Síndrome de Li-Fraumeni
• C. Mulheres com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2
• D. Mulheres com histórico de radiação no tórax entre os 10 e 30 anos de idade
• E. Mulheres com histórico pessoal de hiperplasia lobular atípica (HLA)

Assinale a alternativa correta. O procedimento ROLL (Radioguided occult lesion localization) é uma técnica utilizada para a investigação das lesões não palpáveis da mama. Para marcação pré-cirúrgica, pode ser realizada com o auxílio da mamografia ou ultrassonografia. O radiofármaco comumente injetado dentro das lesões mamárias para a marcação pré-cirúrgica é o:

• A. FDG^-18F
• B. Citrato de gálio-67
• C. ^99mTc
• D. Tálio-201
• E. Estrôncio-99

Assinale a alternativa correta. No câncer de mama, as metástases ocorrem com maior frequência para:

• A. Os ovários
• B. O fígado
• C. O cérebro
• D. Os ossos
• E. Os pulmões

Assinale a alternativa correta. A respeito dos processos relacionados a oncogênese do câncer de mama está correto o que se afirma em:

• A. Cerca de 80% dos cânceres de mama apresentam mutação no gene p53
• B. Os cânceres de mama hereditários ou familiares ocorrem, mais frequentemente, do que os cânceres de mama esporádicos
• C. O câncer de mama ocorre, mais frequentemente, por ativação de proto-oncogene do que pela perda de genes supressores
• D. Os cânceres hereditários tendem a ocorrer em idade mais avançadas e costumam ser unilaterais; em contrapartida os cânceres esporádicos acometem pacientes mais jovens
• E. Nos cânceres esporádicos a alteração genética de maior prevalência é a perda de função dos genes supressores, sendo o gene CDH1 o mais comumente afetado

Os linfonodos axilares podem ser classificados em níveis I, II e III para nível de estadiamento, com o objetivo de delinear a progressão metastática. Sobre a classificação dos linfonodos axilares, relacione os tipos de linfonodos com suas características e assinale a alternativa que exibe com a sequência correta, de cima para baixo.

TIPOS

I. Linfonodos axilares tipo I.

II. Linfonodos axilares tipo II.

III. Linfonodos axilares tipo III.

CARACTERÍSTICAS

( ) encontram-se sob o músculo peitoral menor.

( ) encontram-se medialmente à borda medial músculo peitoral menor, até a clavícula.

( ) são laterais à borda lateral do músculo peitoral menor e se estendem até a cauda da mama.

• A. I, II, III
• B. II, I, III
• C. III, I, II
• D. II, III, I
• E. I, III, II

O linfonodo do plexo fascial drena aos vasos eferentes que penetram nos músculos peitorais maior e menor, e, subsequentemente, aos linfonodos apicais da axila, sendo essa rota de drenagem transpeitoral também denominada rota de:

• A. Rotter
• B. Gerota
• C. Giraldéz
• D. Spence
• E. Groszman

Assinale a alternativa correta. Dentre os plexos linfáticos da mama, o plexo de Sappey é um plexo:

• A. Areolar (superficial - na aréola)
• B. Cutâneo (localizado na derme)
• C. Subareolar (localiza-se abaixo da aréola)
• D. Fascial (localiza-se na fáscia do musculo peitoral maior)
• E. Subcutâneo (localiza-se na região subcutânea superficial)