Questões de Medicina do ano 2017

O sistema endócrino (SE) representa uma estrutura complexa constituída de glândulas endócrinas, hormônios e tecidos-alvo. Assinale a alternativa correta em relação ao SE e/ou seus componentes.

• A. As glândulas endócrinas são definidas como estruturas glandulares isentas de ductos que liberam suas secreções hormonais no espaço extracelular
• B. Os hormônios são secretados apenas pelas glândulas endócrinas clássicas
• C. Os tecidos-alvo para os diferentes hormônios secretados são altamente específicos, ou seja, só existe um tecidoalvo para cada hormônio secretado
• D. As concentrações de um determinado hormônio, a nível dos receptores hormonais nas células-alvo, independem das concentrações desse mesmo hormônio no plasma
• E. A síntese dos hormônios proteicos depende, principalmente, do sequestro de colesterol pelas células produtoras desses hormônios

O Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por deficiência absoluta na produção de insulina. Assinale a alternativa correta em relação à patogênese do DM1.

• A. Na maioria dos casos, resulta de destruição viral das células beta das ilhotas de Langerhans pancreáticas
• B. A proteção quanto ao desenvolvimento do DM1, em brancos, é conferida, predominantemente, pelos antígenos do sistema human leucocyte antigen (HLA) denominados DR3 e DR4
• C. O anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti- GAD65), caracteristicamente, não é encontrado no momento do diagnóstico ou durante o seguimento do DM1
• D. Os autoanticorpos identificados como marcadores da destruição autoimune das células beta das ilhotas de Langerhans pancreáticas, geralmente, precedem a hiperglicemia por meses a anos
• E. A hiperglicemia permanente se manifesta quando menos de 30% das ilhotas de Langerhans pancreáticas encontram-se destruídas

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta tratamento correto de dor da paciente:

• A. Oxigênio suplementar
• B. Drenagem de tórax
• C. Morfina 2 mg endovenosa
• D. Heparina de baixo peso molecular
• E. Warfarina

Assinale a alternativa correta para o teste diagnóstico do quadro.

• A. Gasometria arterial
• B. D-dímero
• C. Eletrocardiograma
• D. Radiografia de tórax PA e Perfil
• E. Tomografia computadorizada de tórax protocolo para tromboembolismo pulmonar

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica:

• A. Neurocirurgia de descompressão
• B. Iniciar a reposição de Vitamina B12
• C. Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3a geração
• D. Insulina regular 5 unidade, intramuscular
• E. Iniciar a terapia de anticoagulação

Podendo pedir apenas um exame, assinale a alternativa que apresenta qual exame pedir para a elucidação diagnóstica:

• A. Ressonância Nuclear Magnética da coluna Lombar
• B. Eletroneuromiografia de MMII
• C. Líquor, com contagem celular, bacterioscopia e bioquímica
• D. Dosagem de Vitamina B12
• E. Ressonância Nuclear Magnética de crânio

O efeito ansiolítico dos tricíclicos podem ajudar no tratamento de dor crônica

• A. Boca seca
• B. Taquicardia
• C. Constipação
• D. Retenção urinária
• E. Inapetência

Com relação ao uso de antidepressivos tricíclicos no tratamento de dor crônica, assinale a alternativa incorreta:

• A. Ao prescrever antidepressivos tricíclicos, devemos ser cuidadosos com pacientes com obesidade
• B. Como adjuvante ao tratamento de dor crônica, os tricíclicos ajudam a elevar o limiar da dor
• C. Os antidepressivos não devem ser prescritos para a dor no tratamento de dor neuropática pois são pouco efetivos se comparado aos anticonvulsivantes
• D. Os tricíclicos apresentam efeito analgésico separadamente de efeito antidepressivo, aparentemente, a depender da dosagem
• E. O efeito ansiolítico dos tricíclicos podem ajudar no tratamento de dor crônica

Com relação ao uso de anticonvulsivantes em dor crônica, assinale alternativa correta:

• A. Pode ser indicado para dor por neuropatia periférica de diabete
• B. Sonolência não é efeito colateral do uso de anticonvulsivante para tratamento de dor
• C. Topiramato pode ser indicado para cefaleia hemicrânia e dor neuropática de qualquer origem
• D. Pregabalina não deve ser indicada para tratamento de fibromialgia e sim para dor neuropática crônica
• E. Em pacientes com humor deprimido, a pregabalina não deve ser indicada, pois pode ter como efeito colateral a indução de episódio depressivo

Ainda em relação à avaliação da dor, assinale a alternativa incorreta.

• A. O Questionário McGill para Dor (SF-MQP-2) inclui uma série de palavras descritivas para qualificar a dor, a intensidade da mesma, um breve questionário sobre o uso de analgésicos, a experiência prévia da dor e uma face humana desenhada para medir a intensidade da dor
• B. A escala S-LANSS uma versão auto-aplicável pelo próprio paciente da escala LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), consiste de 5 itens e dois testes sensitivas que o paciente pode se aplicar. A escala é eficaz para avaliar dor crônica de qualquer natureza
• C. Questionário DN4 é aplicado pelo medico com dados sobre história e exame físico. Este questionário é voltado para o diagnóstico de dor neuropática.Tem valor preditivo positivo de 86%, sensibilidade de 82,9% e especificidade de 89,9 %
• D. Na avaliação sobre a dor, o seu impacto sobre a funcionalidade social e recreacional, humor, afeto e ansiedade deve ser pesquisado
• E. Entre as características da dor, devem-se avaliar a localização da dor, a qualidade da dor, a irradiação da dor, a duração da dor e sintomas associados, etc