Questões de Medicina do ano 2017

Um paciente de 70 anos dá entrada no pronto-socorro com relato de dor súbita em membro inferior esquerdo há 2 horas, seguida de cianose. Apresenta dormência e pequena perda sensorial restrita aos artelhos. A dor é descontínua. Ao exame físico, há ausência de sinal Doppler arterial, porém o venoso é audível. Este paciente será adequadamente classificado em Rutherford:

• A. I
• B. IIa
• C. IIb
• D. III
• E. IV

Ao se observar um paciente com história de acidente vascular encefálico prévio, há a suspeita de displasia fibromuscular. Para o paciente, é importante frisar que o tipo mais raro é o:

• A. Fibroplasia periadventicial
• B. Hiperplasia medial
• C. Displasia perimedial
• D. Fibroplasia medial
• E. Fibroplasia intimal

Um paciente com insuficiência venosa crônica vem em seu consultório com úlcera perimaleolar medial esquerda de longa data e cansado de receber como tratamento meia elástica medicinal. Você indica, adequadamente, para o caso, a bota de Unna. Importante lembrar, durante sua costumeira explanação, que não faz parte de sua constituição, habitualmente:

• A. Óxido de zinco a 10%
• B. Glicerina
• C. Água destilada
• D. Gelatina
• E. Sulfadiazina

Após um surto de erisipela adequadamente tratado, um paciente vem em seu consultório solicitando tratamento cirúrgico definitivo para sua sequela. Você explica, como sempre, que o linfedema é uma doença de curso crônico, sendo que a maioria é de tratamento clínico e que o único linfedema que tem como indicação terapêutica apenas a cirurgia é o:

• A. Pós-erisipela
• B. Penoescrotal
• C. Em grandes obesos
• D. Com úlcera venosa em tornozelo
• E. Causado pela filariose

Um paciente com diagnóstico prévio de erisipela, vem em seu consultório com relato de, há 1 dia, aparecimento de bolhas, decorrentes da confluência de inúmeras vesículas, com conteúdo seroso e hemático. Isto sugere como agente etiológico:

• A. Staphylococcus aureus, com elevada prevalência de cepas meticilino-resistentes
• B. Streptococcus agalactiae
• C. Haemophilus influenzae
• D. Yersinia enterocolitica
• E. Salmonella typhi

Na primeira consulta de um paciente com insuficiência venosa crônica de membros inferiores, após realizar sua avaliação com esmero, é momento da solicitação dos exames complementares. Na parte que diz respeito à solicitação da pletismografia, você explicará para o paciente que este exame avalia:

• A. A mudança da pressão venosa no nível do tornozelo em repouso e em marcha
• B. A presença do tempo de refluxo, se superior a meio segundo
• C. As mudanças do volume sanguíneo do membro aferido
• D. A presença de fístulas arteriovenosas pela mudança do pulso pedioso
• E. A capacidade do sistema linfático de compensar os efeitos da insuficiência venosa crônica

A pediatra de plantão entra em seu consultório do pronto-socorro com o relato de ter acabado de realizar o atendimento de uma criança de 5 anos com suspeita de trombose venosa profunda. Para acalmála, você explica, como sempre, que o fator associado à trombose venosa profunda em crianças e adolescentes mais comum é:

• A. Cateterização de veia central
• B. Infecção
• C. Imobilização
• D. Neoplasia
• E. Síndrome nefrótica

Um paciente de 30 anos, com hipertensão refratária ao tratamento clínico utilizado, vem encaminhado do Cardiologista por suspeita de hipertensão renovascular. Ao observar os exames laboratoriais trazidos, o que diria contra o diagnóstico seria:

• A. Elevação da renina plasmática
• B. Hipopotassemia
• C. Hipernatremia
• D. Proteinúria
• E. Elevação da creatinina sérica

Ao se observar que um paciente diabético apresenta uma lesão grave no pé esquerdo, você indica a amputação na qual haverá desarticulação entre os ossos cuneiformes e o cuboide de um lado e os cinco metatarsianos do outro, conhecida por amputação de:

• A. Bonna-Jäger
• B. Chopart
• C. Syme
• D. Boyd
• E. Lisfranc

No estudo da isquemia cerebral, de origem extracraniana, a dissecção espontânea aparece como de causa desconhecida e acomete pacientes de ambos os sexos, na faixa etária dos 50 anos. Sua forma mais comum de apresentação é:

• A. Dissecção restrita à bifurcação carotídea
• B. Começa a 2,5cm da bifurcação carotídea e segue distalmente, com redução da luz até próximo do segmento petroso, onde retorna ao calibre normal
• C. Oclusão de artéria carótida interna
• D. Inicia na bifurcação carotídea e segue até a origem da artéria cerebral média, com estreitamento da luz
• E. Restrita ao segmento petroso da artéria carótida interna, com estreitamento da luz