Questões de Medicina do ano 2017

A respeito da indução anestésica com cetamina (IV) 1-2 mg/kg, em pacientes pediátricos com cardiopatias congênitas, assinale a alternativa incorreta.

• A. Aumenta a frequência cardíaca
• B. Pode ocasionar broncorreia
• C. Diminui a resistência vascular sistêmica
• D. Aumenta ou não altera a resistência vascular pulmonar
• E. Pode diminuir a contratilidade miocárdica em pacientes com o sistema nervoso simpático esgotado

Assinale a alternativa abaixo que apresenta o anestésico inalatório que apresenta como caraterísticas, baixo coeficiente de partilha sangue/gás, não possui efeito irritante sobre as vias aéreas e que proporciona indução anestésica rápida, sendo por esse motivo comumente utilizado na indução em anestesia geral em pacientes pediátricos:

• A. Propofol
• B. Metoxiflurano
• C. Tiopental
• D. Sevoflurano
• E. Lorazepam

A respeito dos procedimentos e considerações anestésicas que devem ser observados em pacientes pediátricos submetidos a transplante renal (TR), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Durante o procedimento cirúrgico, a monitorização hemodinâmica invasiva pode auxiliar na adequação da reposição volêmica e da perfusão renal.

II. A solução de Ringer com lactato deve ser sempre considerada a primeira escolha para reposição hídrica no TR.

III. Anestesia peridural em combinação com anestesia geral pode ser útil na manutenção da estabilidade hemodinâmica no intraoperatório, no controle da dor e na recuperação pós-operatória.

IV. A indução anestésica pode ser realizada através de via inalatória, porém a indução venosa pode ser considerada em pacientes com acesso venoso disponível e nos casos considerados de estômago cheio, sendo que a escolha da droga deve considerar o status cardiovascular e o volume intravascular do paciente.

stão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Na analgesia pós-operatória em pacientes submetidos à toracotomias, o efeito colateral dos anestésicos locais peridurais que ocorre mais comumente é:

• A. A bradicardia
• B. A hipotensão
• C. O bloqueio motor intercostal
• D. A paresia transitória nos membros superiores
• E. O pneumotórax

A respeito dos procedimentos para intubação na ventilação mecânica (VM) invasiva em pacientes com crise asmática, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Deve-se posicionar o paciente com elevação da cabeceira de 20-30 graus (procedimento que diminui o risco de regurgitação passiva e aspiração).

II. Deve-se utilizar a técnica de intubação com sequência rápida.

III. Realizar pré-oxigenação com máscara O2 ou BIPAP.

IV. Na indução para intubação pode-se utilizar cetamina 1 a 2 mg/kg EV.

V. Caso seja necessário o uso de bloqueadores neuromusculares para a intubação e na fase inicial da VM, deve-se utilizar preferencialmente o cisatracúrio ou atracúrio.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Todas as afirmativas

A respeito dos tubos de duplo lúmen (TDL) utilizados em ventilação monopulmonar, assinale a alternativa incorreta:

• A. Permite ventilar, colapsar e reexpandir o pulmão
• B. Demanda menos tempo para posicionamento do que os bloqueadores brônquicos
• C. Pode ser posicionado sem broncoscopia
• D. Dentre as contraindicações para o uso de TDL estão estenose das vias aéreas no trajeto do tubo, tumores, lesões e outras anomalias no trajeto do tubo
• E. São mais propensos ao desposicionamento do que os bloqueadores brônquicos

As indicações para a realização de separação monopulmonar são divididas em absolutas e relativas. São indicações consideradas absolutas, EXCETO:

• A. Controle de secreções
• B. Cirurgia torácica videoassistida
• C. Pneumonectomia
• D. Lavagem brônquica unilateral
• E. Cistos ou bolhas pulmonares unilaterais

Na ventilação monopulmonar, dentre os dispositivos capazes de realizar o isolamento pulmonar estão os bloqueadores brônquicos (BB), sendo que o tipo de bloqueador brônquico que possui terminação simétrica em ”Y” e que em ambas as terminações possui um balonete em sua porção distal, denomina-se BB:

Assinale a alternativa correta.

• A. EZ-Blocker
• B. Fuji
• C. Tubo Univent
• D. Arndt
• E. Cohen

Um paciente com doença aterosclerótica obstrutiva periférica, durante uma consulta rotineira, perguntalhe sobre o ácido acetilsalicílico, com o intuito maior de saber sobre sua meia-vida. Você responde de forma objetiva que a meia-vida é de:

• A. 48 horas
• B. 24 horas
• C. 7 dias
• D. 10 dias
• E. 15 a 20 minutos

Um paciente vítima de trauma de motocicleta dá entrada no Pronto-Socorro com suspeita de isquemia de pé direito. Após sua avaliação, você suspeita que, de fato, trata-se de uma síndrome compartimental. O que aparece de forma mais precoce na síndrome compartimental, dos abaixo, é:

• A. A palidez
• B. A dor
• C. A cianose
• D. A parestesia
• E. A perda da motricidade