Questões de Medicina do ano 2017

Durante a escalenectomia média, na qual se realiza a dissecção, a secção da parte superior e, depois, a secção da parte inferior junto à primeira costela, tendo especial cuidado com um nervo que passa pela borda posterior do escaleno médio, cuja lesão provoca queda da escápula. Trata-se do nervo:

• A. Torácico longo
• B. Torácico curto
• C. Vago
• D. Hipoglosso
• E. Posterior do gânglio estrelado

Um paciente de 40 anos vem em seu consultório e, durante seu exame físico completo, você notou que o pulso ulnar está amplo. Ao explicar o seu achado ao paciente, como sempre, você explicará para ele que, no aneurisma de ulnar, a etiologia mais comum é:

• A. Aterosclerose
• B. Infecção
• C. Congênito
• D. Traumático
• E. Neurofibromatose

A eritromelalgia é uma alteração vasomotora rara, com queimação angustiante, que envolve qualquer extremidade. Sobre a forma primária ou hereditária, não se pode afirmar que:

• A. A resposta ao tratamento da dor é limitada
• B. Piora com a idade
• C. Pode ocorrer expansão da área comprometida
• D. Pode se tornar constante
• E. Pode ser aliviada com o aquecimento do local afetado

Um paciente de 30 anos vem em seu consultório com história de ter apresentado 5 episódios de trombose venosa profunda de membros inferiores. Ao se suspeitar de trombofilia hereditária, você solicita a pesquisa de deficiência de proteína S. O exame a ser feito será por:

• A. Método imunológico
• B. Método funcional
• C. Análise gênica
• D. Testes de resistência
• E. Espectrofotometria de massa

Após consultar um paciente com gangrena de extremidade inferior, você suspeitou de tromboangiíte obliterante. Neste momento, você se recorda dos clássicos critérios de Shionoya, que mostram cinco critérios clínicos. Sobre estes, não se inclui:

• A. História de tabagismo
• B. Início dos sintomas antes dos 40 anos de idade
• C. Lesões arteriais obstrutivas infrapoplíteas
• D. Envolvimento do membro superior
• E. Presença de flebite migratória

Ao se atender um paciente com insuficiência arterial periférica, encaminhado por um Nefrologista, você observa que ele faz uso de pentoxifilina, mas aparenta desconhecer seu mecanismo de ação. Como sempre, você explica que a pentoxifilina age, primordialmente:

• A. Por diminuição da viscosidade sanguínea
• B. Por inibição da fosfodiesterase
• C. Por ação vasodilatadora
• D. Por mecanismo de antiagregação
• E. Por induzir neoangiogênese

Ao se indicar o estudo angiográfico de um paciente com isquemia crítica de membro inferior direito, é importante ter em mente as manifestações de reações alérgicas aos meios de contraste não é considerada reação maior:

• A. Hipotensão grave
• B. Convulsões
• C. Edema pulmonar
• D. Arritmia cardíaca
• E. Hipotensão vasovagal

Na propedêutica da síndrome do desfiladeiro cervicotoracoaxilar, o uso da ultrassonografia arterial, é extremamente útil e fornece informações importantes. Entre os achados, não se nota:

• A. Fluxo arterial, em repouso, de padrão bifásico ou trifásico
• B. Nas manobras de compressão, o padrão de onda arterial pode sofrer amortecimento progressivo
• C. O padrão de onda arterial pode se tornar monofásico
• D. A ausência de fluxo detectável ao Doppler só aparece em casos de oclusão arterial
• E. O fluxo venoso, em repouso, é contínuo e fásico com a respiração

Uma paciente de 40 anos vem em seu consultório com queixa de dor em peso vespertina diária, há 1 ano. Ao realizar o exame físico, você observa uma grande quantidade de trajetos venosos dilatados em pernas, bilateralmente. Neste caso, assim como você faz em todos os casos com este achado, você realiza, em ortostatismo, a palpação do trajeto a ser examinado, enquanto que, com a outra mão, realiza a percussão sobre este trajeto, com o intuito de determinar a ocorrência de refluxo nele. Este teste é chamado de:

• A. Perthes
• B. Brodie-Trendelemburg
• C. Schwartz
• D. Dos quatro garrotes
• E. Cimina

Assinale a alternativa correta. A habilidade dos vasos sanguíneos em se adaptar e acomodar alterações de fluxo sanguíneo, a curto e longo prazos, é crítica para homeostase vascular. O processo no qual os vasos ateroscleróticos se modificam para manter a luz do vaso, ou seja, o ateroma crescer em direção à adventícia antes de obstruir a luz do vaso, é chamado de:

• A. Remodelamento positivo
• B. Vasomotricidade
• C. Parietocapacitação
• D. Neovascularização
• E. Adaptação adventicial