Questões de Medicina do ano 2017

O reflexo oculocardíaco (ROC) é o reflexo mais importante que pode ocorrer em cirurgia oftálmica, sendo que a monitoração e manipulação adequadas ao paciente são de extrema importância, uma vez que sua incidência pode colocar em risco a vida do paciente. Sobre o ROC, assinale a alternativa correta:

• A. Ocorre mais comumente em pacientes idosos
• B. A manifestação mais comum de ROC é a bradicardia.
• C. O bloqueio retrobulbar é o mais indicado, visto que não desencadeia ROC
• D. A utilização de atropina intramuscular como medida profilática na medicação anestésica elimina o risco de ROC
• E. A atropina quando utilizada por via intravenosa pode eliminar ou reduzir a incidência de ROC, sendo o procedimento profilático mais indicado e seguro porque não oferece risco para a ocorrência de arritmias cardíacas

Assinale a alternativa que apresenta o anestésico intravenoso que está associado ao menor risco de ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) precoce, quando utilizado na indução anestésica em anestesia geral:

• A. Lidocaína =
• B. Diazepam
• C. Procaína
• D. Propofol
• E. Tramadol

O medicamento comumente utilizado para profilaxia de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) em pacientes pediátricos de baixo risco, administrado em dose única na indução anestésica é:

Assinale a alternativa correta.

• A. Droperidol
• B. Metoclopramida
• C. Dexametasona
• D. Difenidramina
• E. Dolasetrona

A ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) em pacientes pediátricos, são um dos efeitos adversos mais comuns após procedimento anestésicocirúrgico, sendo importante para o anestesiologista saber identificar quais os fatores de risco que podem estar associados ao NVPO nesses pacientes. Dentre os fatores de risco de NVPO em crianças estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Crianças menores de 3 (três) anos.

II. Cirurgia de estrabismo.

III. História prévia de NVPO dos pais ou familiares de 1º grau.

IV. Duração da cirurgia maior que 30 minutos.

V. Cirurgia de tonsilectomia ou de adenoidectomia.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas II, III e V
• E. Todas as afirmativas

Assinale a alternativa correta. No bloqueio do plexo braquial em pacientes pediátricos, a abordagem utilizada mais comumente pela simplicidade da técnica e baixo risco de complicações é através da via:

• A. Infraclavicular
• B. Interescalênica
• C. Paraescalenica
• D. Supraclavicular
• E. Axilar

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de bloqueio mais indicado para o procedimento de hidrocelectomia em pacientes pediátricos:

• A. Bloqueio dos nervos ilioinguinal
• B. Bloqueio de nervo intercostal
• C. Bloqueio de nervo paravertebral
• D. Bloqueio de nervo ciático
• E. Bloqueio peridural lombar

A respeito da técnica de bloqueio de nervo peniano em pacientes pediátricos, assinale a alternativa incorreta.

• A. É indicada para correção de hipospádias
• B. A ropivacaína 0,5% pode ser utilizada com adrenalina, o que promove analgesia de longa duração
• C. É indicada para analgesia pós-operatória de postectomias
• D. Dentre as abordagens que podem ser utilizadas estão o bloqueio do nervo dorsal, em duas punções na base do pênis, ou o bloqueio suprapúbico em punção única, no nível da sínfise púbica
• E. Podem ser utilizadas bupivacaína 0,25% ou levobupivacaína 0,25%

A manutenção da permeabilidade das vias áreas superiores nos pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), quando submetidos à anestesia geral, é de extrema importância, visto que estes pacientes apresentam maior risco de complicações relacionados aos procedimentos e aos agentes anestésicos, que podem piorar a condição obstrutiva da síndrome, predispondo ao aumento da resistência das vias áreas superiores, ocasionando eventos obstrutivos. A respeito dos agentes anestésicos apresentados abaixo e seus efeitos em pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), analise as afirmativas, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Os barbitúricos podem agravar a obstrução das vias aéreas superiores e aumentar o risco de depressão respiratória.

( ) O uso de fentanil, mesmo em doses baixas, após anestesia inalatória, pode resultar em agravamento dos sintomas da síndrome.

( ) A sedação com dexmedetomidina produz sono com propriedades sedativas semelhantes ao sono natural, possui ainda propriedades ansiolíticas, sedativas e analgésicas.

• A. V; F; V
• B. F; V; V
• C. V; V;F
• D. V; V; V
• E. V; F; F

A respeito do enflurano, assinale a alternativa correta.

• A. É o anestésico inalatório mais recomendado para indução anestésica
• B. Não deprime a contratilidade miocárdica
• C. Diminui o fluxo sanguíneo renal, a filtração, e o débito urinário
• D. Não aumenta o fluxo sanguíneo cerebral (FSC)
• E. Sensibiliza o miocárdio à ação de catecolaminas, porém em maior magnitude que o Halotano

Assinale a alternativa que apresenta o anestésico venoso que está relacionado a mioclonias como efeito secundário a anestesia:

• A. Haloperidol
• B. Enfluorano
• C. Propofol
• D. Droperidol
• E. Etomidato