Questões de Medicina do ano 2017

A recidiva loco-regional do câncer de mama e a doença mestastática deste possuem um efeito psicológico muitas vezes mais devastador que o diagnóstico primário; deve-se cuidar para evitá-las.

Sobre as recidivas loco-regionais do câncer de mama, é correto afirmar que

• A. o prognóstico do paciente não é indicado pelo tempo da recidiva local.
• B. o oncotype Dx e o mammaprint não trouxeram benefícios no controle da recidiva local.
• C. o tratamento cirúrgico padrão para recorrência menor que 20% do volume mamário é a cirurgia conservadora da mama.
• D. o s principais fatores determinantes para recidiva loco-regional são margem cirúrgica e presença de componente intraductal extenso.
• E. a idade da paciente, a invasão linfovascular, o comprometimento linfonodal e o grau de atipia, também, são fatores de risco para recidiva local.

Com as melhorias do tratamento e o diagnóstico precoce do câncer de mama, mais mulheres estão sobrevivendo à doença. O seguimento pós-tratamento do câncer de mama visa diagnosticar precocemente as recorrências, resolver problemas gerados pelo tratamento, além de estimular melhor qualidade de vida.

Sobre o seguimento pós-tratamento do câncer de mama, é correto afirmar que

• A. os fogachos são queixas comuns pelo uso de tamoxifeno e têm como medicação de escolha a fluoxetina ou paxoretina.
• B. o ultrassom pélvico transvaginal está indicado de rotina para todas as pacientes usuárias de tamoxifeno.
• C. a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda exame físico semestral e mamografia anual apenas para o seguimento pós-câncer de mama.
• D. a American Society of Clinical Oncology (ASCO) recomenda Rx de tórax, ultrassom abdominal e cintilografia óssea uma vez ao ano por cinco anos.
• E. os métodos contraceptivos indicados às mulheres pré-menopáusicas, que voltam a menstruar e que tiveram tumores triplo negativos são: os métodos de barreira, o DIU e os anticoncepcionais hormonais de baixa dose.

Sobre os sarcomas mamários, é correto afirmar que

• A. correspondem a 3% dos tumores malígnos da mama.
• B. a quimioterapia adjuvante sempre está indicada em tumores maiores que 1,5cm.
• C. os principais fatores prognósticos dos sarcomas mamários são o tamanho e grau do tumor.
• D. se apresenta como uma massa indolor, de crescimento rápido com tamanho médio de 2,5cm ao diagnóstico.
• E. a disseminação dos sarcomas mamários é, preferencialmente, via hematogênica para o cérebro, as partes moles e os pulmões.

Sobre as lesões não palpáveis da mama, é correto afirmar que

• A. a mamotomia obtém fragmentos de biópsia maiores que a core, porém com maior quantidade de sangue e coágulos.
• B. a core biópsia é superior a punção aspirativa com agulha fina (PAAF), sendo o procedimento de escolha para biopsiar lesões de distorção arquitetural.
• C. a ampliação cirúrgica está indicada após biópsia percutânea de lesão não palpável da mama se o resultado for hiperplasia ductal com atipias, atipia epitelial plana e adenose microcística.
• D. o desenvolvimento da técnica do Localização radioguiada de lesões ocultas (ROLL) pelo Instituto Europeu de Oncologia na década de 1990, permitiu a cirurgia das lesões não palpáveis das mamas.
• E. a sobrevida do câncer de mama em todos os estadios é de 85% em cinco anos, aumentando para 96% nas lesões não palpáveis, Segundo dados do SEER (Surveillance Epidemiology End Results).

Sobre o câncer de mama na mulher jovem, é correto afirmar que

• A. não está relacionado à mutação dos genes BRCA 1 e 2.
• B. o câncer de mama é a principal causa de morte relacionada à câncer em mulheres jovens.
• C. a mamografia é o melhor exame para o diagnóstico do câncer de mama, independente da faixa etária.
• D. o boost não se mostrou benéfico para redução de recorrência local na radioterapia adjuvante póscirurgia conservadora.
• E. a mamografia convencional e a digital possuem igual acurácia para o diagnóstico de câncer de mama nessa faixa etária.

Sobre o câncer de mama na mulher idosa, é correto afirmar que

• A. o carcinoma tubular invasor é o tipo histológico mais frequente nesta população.
• B. o rastreamento mamário para mulheres acima de 70 anos não é recomendado por nenhuma sociedade ou governo.
• C. os índices de proliferação celular (Ki-67/MIB1) estão habitualmente aumentados nas mulheres idosas.
• D. a cirurgia, nesta faixa etária, geralmente, pode ser substituída pela endocrinoterapia sem prejuízos para a paciente.
• E. a radioterapia adjuvante pós cirurgia conservadora, apesar de diminuir a recorrência locorregional, pode ser evitada em alguns subgrupos.

Sobre o câncer de mama associado à gravidez, é correto afirmar que

• A. os quimioterápicos a base de antracíclicos devem ser evitados nas gestantes.
• B. a hipercelularidade da mama gestacional é uma contraindicação relativa para a punção aspirativa com agulha fina.
• C. o transtuzumabe sempre deve ser utilizado em tumores HER-2 positivos de pacientes gestantes.
• D. a monitorização dos batimentos cardíacos fetais deve ser realizada durante toda a gravidez.
• E. o uso de radiocoloide deve ser evitado na biópsia do linfonodo sentinela, sendo preferível o azul patente.

Sobre a prevenção primária e secundária do câncer de mama, é correto afirmar que

• A. alguns antitranspirantes com compostos carcinogênicos aumentam o risco de câncer de mama.
• B. os exercícios físicos por mais de 2 horas semanais reduzem o risco de câncer de mama.
• C. o aumento de risco de câncer de mama causado pela ingesta alcoólica é dependente do tipo de bebida.
• D. um índice de massa corpórea superior a 28kg/m2 determina um aumento de risco para câncer de mama na pós-menopausa.
• E. a quimioprevenção para o câncer de mama com exemestano está indicada para mulheres na prémenopausa.

Sobre os dados do câncer de mama no Brasil no ano de 2016, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O câncer de mama foi a neoplasia maligna mais frequente em toda a população brasileira em 2016.

( ) As neoplasias malignas do ovário, colo e corpo uterino somadas não ultrapassam os casos de câncer de mama.

( ) A Região Nordeste é a terceira com maior frequência de casos novos de câncer de mama no Brasil, sendo as duas primeiras a sul e sudeste.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. F F V
• B. F V F
• C. V F V
• D. V F F
• E. V V F

Sobre os tipos especiais de câncer de mama, é correto afirmar que

• A. o perfil imunohistoquímico não é importante para a definição terapêutica dos tumores tubulares e mucinosos.
• B. o linfoma mamário, que acomete mulheres jovens, tem, muitas vezes, a característica de linfoma de Burkitt.
• C. o Tumor Phyllodes tem natureza bifásica, assim como os fibroadenomas, e caracteriza-se pela bilateralidade.
• D. a mastectomia profilática contralateral está indicada no carcinoma lobular invasor devido a característica de bilateralidade.
• E. o mais importante, no tratamento dos sarcomas mamários, é a quimioterapia, não sendo necessário margens cirúrgicas maiores de 0,2 cm.