Questões de Medicina do ano 2020
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Paciente de 32 anos procura atendimento médico com queixas de cefaleia persistente, vômitos e alteração visual. Identifica-se lesão expansiva intracraniana com necessidade de intervenção cirúrgica. Qual das medidas abaixo está indicada para o manejo anestésico desse paciente?
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A) Administração convencional de medicação pré-anestésica.
B) Uso de manitol venoso na dose de 0,5-1,5g/Kg.
C) Estratégia ventilatória pulmonar protetora com pressão positiva expiratória final (PEEP) de 5- 10cmH2O.
D) Uso de agentes voláteis para a manutenção da anestesia na concentração de 1 CAM.
E) Lidocaína spray aplicada na orofaringe antes da intubação orotraqueal.
A respeito da farmacologia cardiovascular, assinale a alternativa correta.
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A) Os receptores alfa-1 adrenérgicos são pré-sinápticos e têm como principal ação a contração da musculatura lisa vascular.
B) Os receptores alfa-2 adrenérgicos pós-sinápticos promovem sedação e redução do tônus simpático.
C) A estimulação dos receptores beta-2 adrenérgicos resulta em efeitos cronotrópicos, dromotrópicos e inotrópicos positivos.
D) Os receptores beta-1 promovem relaxamento da musculatura lisa vascular.
E) A adrenalina é potente agonista de todos os receptores adrenérgicos.
Paciente de 40 anos, 1,70 cm de altura e 150 Kg de peso procura o hospital com queixas de dor abdominal. Apresenta pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência respiratória de 15 movimentos por minuto e temperatura de 38,5ºC. A gasometria arterial indica pH 7,18, PCO2 27mmHg, HCO3 14mEq/L e AG 10mEq/L. A equipe médica opta pela realização de uma laparotomia exploradora. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
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A) A succinilcolina pode ser usada na indução anestésica de acordo com o peso ideal do paciente.
B) A presença de acidose metabólica vai acelerar a recuperação do bloqueio neuromuscular.
C) A hipertermia irá resultar em prolongamento da ação do atracúrio.
D) A dose dos bloqueadores musculares adespolarizantes deve ser baseada no peso real do paciente.
E) O rocurônio deve ser utilizado na dose de 1-1,2mg/Kg para a intubação orotraqueal.
A respeito dos agentes voláteis, é correto afirmar que:
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A) Promovem depressão da taxa metabólica cerebral e aumento do fluxo sanguíneo cerebral de forma dose dependente.
B) A hipercapnia pode impedir o aumento do fluxo sanguíneo cerebral induzido pelos agentes voláteis.
C) A concentração expirada e a solubilidade sangue/gás são os maiores determinantes da velocidade da indução inalatória.
D) Aumentam a resistência vascular sistêmica.
E) Reduzem a frequência respiratória.
Paciente de 4 anos será submetido à herniorrafia umbilical. Após indução anestésica, apresenta início súbito de estridor, respiração paradoxal e dessaturação. Qual das alternativas abaixo contém a conduta mais adequada nesse caso?
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A) Administrar adrenalina na dose de 0,001mg/Kg, aplicar pressão positiva na via aérea com oxigênio 100% e tracionar os côndilos mandibulares.
B) Aplicar pressão positiva na via aérea com oxigênio 100%, tracionar os côndilos mandibulares, administrar precocemente atropina, propofol e, se preciso, succinilcolina.
C) Interromper o uso do agente volátil e aplicar pressão positiva na via aérea com oxigênio 100%.
D) Inserir de cânula de guedel e administrar adrenalina na dose de 0,001mg/Kg.
E) Aspirar secreções da via aérea e administrar atropia.
Assinale a alternativa correta a respeito das orientações sobre a segurança da realização de anestesia neuraxial em pacientes que fazem uso de anticoagulantes e antiplaquetários.
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A) O uso contínuo de aspirina contraindica o procedimento.
B) A ticlopidina deve ser interrompida 7 dias antes.
C) É seguro realizar o bloqueio após 24h de interrupção do uso de rivaroxaban.
D) Após a administração de 5.000UI de heparina não fracionada, deve-se esperar 4-6 horas para a realização do bloqueio.
E) Deve-se aguardar 24h após a administração de heparina baixo peso molecular em dose profilática para realizar da anestesia neuraxial.
Sobre o método científico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O tamanho da amostra de um estudo se baseia em três elementos: os tamanhos admissíveis de erros estati?sticos dos tipos I e II e o tamanho de efeito considerado relevante para o estudo.
( ) Varia?veis conti?nuas com distribuic?a?o normal sa?o analisadas por me?todos na?o parame?tricos.
( ) O erro do tipo II ocorre quando os testes estati?sticos demonstram diferenc?a entre os grupos que sa?o inexistentes.
( ) Na amostragem probabili?stica, cada indivi?duo de uma populac?a?o tem igual chance de pertencer aos grupos do estudo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) O tamanho da amostra de um estudo se baseia em três elementos: os tamanhos admissíveis de erros estati?sticos dos tipos I e II e o tamanho de efeito considerado relevante para o estudo.
( ) Varia?veis conti?nuas com distribuic?a?o normal sa?o analisadas por me?todos na?o parame?tricos.
( ) O erro do tipo II ocorre quando os testes estati?sticos demonstram diferenc?a entre os grupos que sa?o inexistentes.
( ) Na amostragem probabili?stica, cada indivi?duo de uma populac?a?o tem igual chance de pertencer aos grupos do estudo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) V V F F.
B) V F V F.
C) V F F V.
D) F F V V.
E) F V V V.
A analgesia neuraxial para o trabalho de parto está associada:
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A) À hipertensão materna.
B) Ao prolongamento do segundo estágio do trabalho de parto em nulíparas.
C) Ao aumento da taxa de cesariana.
D) Ao prolongamento do primeiro estágio do trabalho de parto.
E) Ao aumento da incidência de sofrimento fetal.
Assinale a alternativa que contém as adaptações fisiológicas causadas pela anemia.
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A) Redução do débito cardíaco.
B) Aumento da viscosidade sanguínea.
C) Aumento dos níveis de 2,3 difosfoglicerato (2,3DPG).
D) Desvio da curva a dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda.
E) Redução da liberação de óxido nítrico pelo endotélio capilar.
Analise assertivas a respeito da recuperação pós-anestésica:
I. A analgesia pós-operatória deve ser individualizada e baseada em uma abordagem multimodal.
II. O paciente deve ser observado por 15 minutos após a última dose de opióide venoso ou sedativo.
III. Pressão arterial, frequência cardíaca e índices de perfusão periférica devem estar constantes por pelo menos 2 horas antes da alta da unidade de recuperação pós-anestésica.
Quais estão corretas?
I. A analgesia pós-operatória deve ser individualizada e baseada em uma abordagem multimodal.
II. O paciente deve ser observado por 15 minutos após a última dose de opióide venoso ou sedativo.
III. Pressão arterial, frequência cardíaca e índices de perfusão periférica devem estar constantes por pelo menos 2 horas antes da alta da unidade de recuperação pós-anestésica.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
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