Questões de Medicina do ano 2020
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Assinale a alternativa correta em relação às ações da radiação UVA e UVB na pele.
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A) Bronzeamento imediato que ocorre após minutos de exposição ao sol, atribuído ao aumento dos melanócitos causados pela radiação UVB.
B) A radiação UVB é responsável pelo bronzeamento tardio devido a uma melhor distribuição da melanina existente.
C) A radiação UVB pode causar bronzeamento imediato com a realocação dos melanossomas nos dendritos dos melanócitos.
D) A radiação UVA e mais eficaz no bronzeamento tardio que a UVB.
E) A radiação UVB é responsável pelo bronzeamento tardio devido ao aumento da transferência de melanossomas aos queratinócitos.
A epiderme está em constante renovação, com o objetivo de manter a cobertura apropriada. Sobre a fisiologia da pele, assinale a alternativa INCORRETA.
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A) A camada basal tem dois tipos de células proliferativas: as células-tronco e as células-trânsito amplificadas. Somente essa camada tem a habilidade de síntese de DNA.
B) Os queratinócitos correspondem a 80% das células epidérmicas.
C) Os queratinócitos, ao deixarem a camada basal, mantêm sua capacidade mitótica e a produção de queratinas 5 e 14.
D) A espessura da pele normal é proporcional à camada córnea; nas regiões de pele delicada, têm três camadas, e, nas palmas e nas plantas, pode ter até dez camadas.
E) Nas genodermatoses com formação de estrato córneo defeituoso, o mecanismo fisiopatológico pode ser devido à hiperproliferação ou por aumento da adesividade.
Sobre os tratamentos para psoríase, é correto afirmar que:
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A) A fototerapia UVBNB e o excimer laser são boas opções para pacientes em idade fértil.
B) O metotrexate pode ser uma opção em pacientes com psoríase grave durante a lactação.
C) Se a paciente fosse HIV +, uma opção de tratamento seria a Ciclosporina, pois ela não altera a replicação viral.
D) Os imunobiológicos são contraindicados em pacientes com hepatite B e C.
E) Todos os tratamentos sistêmicos para psoríase serão contraindicados para paciente se ela engravidar.
Mulher, 24 anos vem à consulta referindo história de psoríase desde os 12 anos. Realizou tratamento com tópicos: clobetasol, calcipotriol, xampu com LCD com controle parcial da doença. No momento, com piora há um ano após período de estresse, está em uso de clobetasol somente. Ao exame físico, apresenta lesões no couro cabeludo e algumas placas no tronco. Nega comorbidades, usa anticoncepcional. Sobre a psoríase, assinale a alternativa INCORRETA.
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A) O Fenômeno de Koebner é a indução de lesões de psoríase secundária a trauma.
B) O Anel de Wronoff (círculo hipopigmentado circundando as lesões) ocorre em resposta ao tratamento com Ciclosporina.
C) A psoríase pustulosa generalizada caracteriza-se por erupções de pústulas estéreis com 2 a 3 mm associada a ciclos de febre.
D) O pitting acomete a matriz proximal das unhas, enquanto a onicólise e mancha salmão, o leito ungueal.
E) Drogas que podem exacerbar a psoríase: antimaláricos, betabloqueadores, anti-inflamatórios não esteroides, lítio.
Sobre a dermatite de contato, é correto afirmar que:
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A) Para ocorrer a dermatite de contato alérgica, o indivíduo tem que ser geneticamente suscetível e ter contato suficiente com a substância. A reação ocorre já no primeiro contato.
B) A dermatite de contato irritativa é proporcional à concentração química, duração da exposição e integridade da pele.
C) A dermatite de contato alérgica é uma doença sistêmica. A sensibilização ocorre geralmente por agentes de alto peso molecular, mais de 1000d.
D) Os testes de puntura (prick test) são o padrão-ouro para dermatite de contato alérgica.
E) A dermatite de contato irritativa é caracterizada por inflamação da pele mediada por linfócitos T.
As micoses superficiais são prevalentes no nosso meio, o acometimento dos folículos pode ocorrer por diversos agentes manifestando-se de forma diferente. Assinale a alternativa correta quanto às micoses superficiais.
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A) A Piedra branca apresenta nódulos brancos firmes que ocorrem pelo Piedraia hortae.
B) O acometimento pelo T tonsurans apresenta padrão ectotrix na Tinea capitis e, na dermatoscopia, aparece como pontos pretos (black dots).
C) A Piedra preta apresenta nódulos de cor escura (marrom a preto) firmes que ocorrem no couro cabeludo causados pelo Piedraia hortae.
D) A tinea favosa pode ser causada pelo T. tonsurans e ocorre secundária à reação inflamatória intensa com formação de escútulas no couro cabeludo.
E) A Piedra preta apresenta nódulos de cor escura macios que ocorrem no couro cabeludo pelo Trichocporum spp.
Os fios catágenos correspondem a 1% dos fios do couro cabeludo e duram aproximadamente:
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A) 1-2 dias.
B) 7-10 dias.
C) 2-3 semanas.
D) 3-4 meses.
E) 2-4 anos.
O tratamento da Hanseníase consiste em:
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A) 600 mg de Rifampicina mensal supervisionada nos primeiros 3 meses e 50 mg de Dapsona diariamente em casa por 6 meses para a forma Paucibacilar.
B) 600 mg de Rifampicina, 100 mg de Dapsona e 300 mg de Clofazimina mensal supervisionada e 50 mg de Dapsona e 50 mg de Clofazimina diariamente em casa por 12 meses na forma Multibacilar.
C) 600 mg de Rifampicina, 100 mg de Dapsona e 300 mg de Clofazimina mensal supervisionada e 50 mg de Dapsona e 50 mg de Clofazimina diariamente em casa por 9 meses na forma Multibacilar.
D) 600 mg de Rifampicina mensal supervisionada e 100 mg de Dapsona diariamente em casa por 6 meses para a forma Paucibacilar.
E) 600 mg de Rifampicina, 100 mg de Dapsona e 300 mg de Clofazimina supervisionada na primeira consulta e 100 mg Dapsona e 50 mg de clofazimina diariamente em casa por 12 meses na forma Multibacilar.
O Brasil é o segundo país no mundo com casos novos de hanseníase. Os projetos do Ministério da Saúde visam erradicar esse problema de saúde. É correto afirmar sobre essa doença que:
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A) O bacilo de Hansen tem predileção por áreas do corpo com menor temperatura, como testículos, nervos periféricos, nariz e lobo da orelha.
B) A palpação do nervo ulnar e dos ramos do nervo facial conferem pouca especificidade ao diagnóstico, sendo necessário sempre encaminhar o paciente para realizar exame de eletroneuromiografia.
C) Podemos excluir a doença se um paciente apresentar mácula hipocrômica única, baciloscopia negativa e biópsia de pele que não confirma o diagnóstico de hanseníase.
D) A procura de bacilos (BAAR) negativa na biópsia de pele exclui o diagnóstico.
E) O uso de antialérgicos não afeta a prova da Histamina.
A dermatite atópica é uma doença crônica inflamatória com aumento da incidência nos últimos anos. Quanto ao tratamento da dermatite atópica, é INCORRETO afirmar que:
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A) O uso rotineiro de antibiótico oral não é preconizado. Casos específicos podem ser descolonizados com Mupirocina pomada, principalmente nas fossas nasais.
B) A fototerapia pode ser uma opção de tratamento, ela causa apoptose das células T, diminuição das células dendríticas e diminuição da expressão de IL-5, IL-13 e IL-31. Ela pode causar também redução da população de S. aureus.
C) O metotrexate também é uma opção para os pacientes com dermatite atópica grave que não melhoraram com tratamento tópico. Ele é usado na dose de 0,3 a 0,5 mg/kg e reduz a atividade das células T.
D) O corticoide apresenta melhora rápida das lesões de dermatite atópica, o uso prolongado reduz o risco de rebote da doença.
E) O dupilumabe bloqueia as citocinas IL-4 e IL-13 que regulam o sistema Th2. O uso preconizado é de 600 mg na primeira semana e 300 mg a cada duas semanas. É comum os pacientes apresentarem conjuntivite após o tratamento como efeito adverso.
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