Questões de Medicina do ano 2020
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Mulher de 42 anos procura a UBS com queixa de fadiga e ganho de peso há cerca de 02 meses. Relata ainda queda de cabelos. Nega alterações menstruais ou outras comorbidades. Ao exame: BEG, corada, hidratada, anictérica, afebril e eupnéica. Percebe-se ressecamento da pele e unhas quebradiças. Palpação da tireoide sem alterações. São solicitados exames laboratoriais, cujos resultados são apresentados uma semana depois: Hemoglobina 11g/dL, T4 livre = 0,7 ng/dL, TSH = 24 mUI/L. Diante do quadro clínico, quais seriam a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais aceitável?
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A) Hipotireoidismo subclínico. Observar a evolução do quadro e solicitar novos exames dentro de 06 meses.
B) Hipotireoidismo declarado. Iniciar tratamento medicamentoso com levotiroxina sódica 50 µg/dia.
C) Hipotireoidismo subclínico. Iniciar tratamento medicamentoso com levotiroxina sódica 50 µg/dia.
D) Hipotireoidismo declarado. Iniciar tratamento medicamentoso com metimazol 15 mg/dia.
E) Hipotireoidismo declarado. Iniciar tratamento medicamentoso com levotiroxina sódica 12,5 µg/dia.
Idosa de 63 anos, hipertensa em tratamento com losartana 50 mg/dia, vem para consulta com o novo médico da UBS queixando-se de dor articular em joelho direito de há 08 meses. Relata que a dor vem ficando pior e que em períodos chuvosos se torna mais frequente. Chega a demorar a se levantar da cama, pois não consegue mobilizar adequadamente a articulação. A dor piora ao logo do dia e melhora com repouso. Nega febre e edema. Quando a dor piora, faz uso de medicamentos sugeridos pelos vizinhos, mas não recorda quais seriam. Traz resultado de radiografia simples feita há 02 meses, sem alterações. Ao exame físico chama atenção apenas as crepitações à mobilização passiva e ativa da articulação. Diante do quadro, qual conduta inicial seria a mais aceitável dentre as opções seguintes?
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A) Encaminhar ao serviço de fisioterapia e iniciar tratamento medicamentoso com sulfassalazina 500 mg de 12/12h.
B) Indicar tratamento com acupuntura, iniciar tratamento medicamentoso com prednisona oral e encaminhar ao reumatologista.
C) Encaminhar para serviço de fisioterapia e iniciar tratamento medicamentoso com glucosamina e condroitina.
D) Indicar tratamento com acupuntura e iniciar tratamento medicamentoso com metotrexato 7,5 mg/semana.
E) Encaminhar o para o serviço de fisioterapia, iniciar o tratamento medicamentoso com paracetamol e AINE tópico.
Assinale a alternativa que contenha a condição patológica em que há substituição do epitélio estratificado pavimentoso do esôfago por epitélio colunar especializado do tipo intestinal, em pacientes com doença de refluxo gastroesofágico de longa data, e sua grave complicação:
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A) Megaesôfago / Dolicomegaesôfago.
B) Esôfago de Barrett / Adenocarcinoma de Esôfago.
C) Esôfago em Quebra-Nozes / Espasmo Esofagiano Difuso.
D) Divertículo de Zenker / Broncoaspiração.
Acidentes escorpiônicos são importantes em virtude da grande frequência em que ocorrem e da sua potencial gravidade. Assinale a alternativa que contenha a CORRETA descrição das manifestações clínicas mais comuns desse acidente peçonhento:
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A) Sintomatologia predominantemente severa, com dor local evoluindo para parestesias, fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, fácies miastênica, podendo causar paralisia rápida de musculatura respiratória, com insuficiência respiratória.
B) Efeito local importante, com queimadura, evoluindo para bolhas e necrose, associado a distúrbio na coagulação sanguínea, pela atividade procoagulante do veneno.
C) Comumente mais leve, manifesta-se com dor e parestesia local. Em crianças, pode evoluir com uma fase grave de envenenamento sistêmico grave (confusão mental, hipotensão arterial, arritmias, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, choque).
D) Pior em adultos, devido ao efeito proteolítico do veneno. Bolhas evoluem para necrose, abscesso, síndrome compartimental e necessidade de amputação do membro.
Paciente do sexo feminino, 16 anos, com história de corrimento vaginal de odor fétido, é examinado e suprido material que apresenta as seguintes características: leucorreia homogênea com pH> 4,5, clue cells em lâmina a fresco e Whiff test positivo. O agente causador mais provável é:
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A) Candida albicans.
B) Gardnerella vaginalis.
C) Trichomonas vaginalis.
D) Herpes Simplex vírus
Sobre o Tétano Acidental, assinale a alternativa CORRETA:
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A) Doença infecciosa causada por um bacilo gram-negativo aeróbico, é prevenível por vacina.
B) O tratamento do Tétano Acidental deve ser realizado com antiparasitário ivermectina, além do desbridamento do foco.
C) Nas formas graves, pode cursar com disautonomia (hiperatividade do sistema autônomo simpático): taquicardia, sudorese, hipertensão arterial.
D) É doença de Notification Compulsória Semanal.
Durante a gravidez, o corpo feminino sofre mudanças anatômicas e adaptáveis ??para se adaptar à presença e desenvolvimento do feto. Sobre essas adaptações fisiológicas do organismo materno à gravidez é INCORRETO afirmar:
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A) Em uma gravidez normal, pode haver leucocitose e diminuição da concentração de hemoglobina.
B) O aumento da frequência cardíaca e o incremento do volume sistólico determinam um maior débito cardíaco.
C) A hiperpigmentação da pele da gestante está associada a altos níveis de progesterona e secreção do hormônio melanotrófico da hipófise, causando a formação de melasmas.
D) A partir da segunda metade da gestação inicia-se o período anabólico, com redução da glicemia basal materna em favor do armazenamento de gordura.
A respeito da interpretação básica do Eletrocardiograma (ECG), julgue como afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
I. O Nódulo Sinoatrial inicia estímulo, enviando impulsos, fazendo que as aurículas se contraiam, determinando a despolarização e a onda T no traçado do ECG. II. Após ser estimulado, o Nódulo Atrioventricular transmite impulsos elétricos para baixo pelos ramos direito e esquerdo, proporcionando uma despolarização dos ventrículos. III. As Extra-sístoles ventriculares se originam de um foco ectópico no ventrículo.
I. O Nódulo Sinoatrial inicia estímulo, enviando impulsos, fazendo que as aurículas se contraiam, determinando a despolarização e a onda T no traçado do ECG. II. Após ser estimulado, o Nódulo Atrioventricular transmite impulsos elétricos para baixo pelos ramos direito e esquerdo, proporcionando uma despolarização dos ventrículos. III. As Extra-sístoles ventriculares se originam de um foco ectópico no ventrículo.
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A) Apenas a I está INCORRETA.
B) Todas estão CORRETAS.
C) Apenas I e II estão CORRETAS.
D) Apenas II e III estão INCORRETAS.
A Lei Nº 8.142 / 90, instituiu, como mecanismo de participação da sociedade, duas informações colegiadas: os Conselhos de Saúde e as Conferências de Saúde. Do ponto de vista operacional, assinale alternativa CORRETA:
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A) As Conferências de Saúde são órgãos de caráter permanente e deliberativo.
B) As listas são consultivas e os principais instrumentos para a participação da sociedade, em relação às políticas das políticas de saúde.
C) Depois de instituídos, os Conselhos de Saúde irão reunir a cada quatro anos.
D) A representação do Governo nos Conselhos de Saúde será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
A Cetoacidose Diabética (CAD) e o Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (EHH) são emergências médicas relacionadas a hiperglicemias. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar:
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A) Pacientes com CAD apresentam deficiência de insulina apenas relativa, geralmente com maiores níveis de glicemia, consequente diurese osmótica e maior desidratação que o EHH.
B) A CAD é caracterizada pela tríade: Hiperglicemia + Acidose Metabólica de ânion gap diminuído + Cetonemia.
C) Infecções são o principal fator precipitante. Pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 podem apresentar descompensação devido à descontinuação do uso de insulina.
D) O primeiro passo no tratamento dessas emergências hiperglicêmicas é a aplicação de insulina de início de ação rápido, para o controle dos altos níveis de glicemia, sem necessidade de outros exames complementares.
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