Questões de Medicina do ano 2020
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Lactente com idade de dez meses de vida, em consulta no pronto socorro, sua mãe relata que seu filho apresenta quadro de fezes liquidas de odor fétido, com sangue e pus. Tem febre alta persistente há cinco dias e hoje apresentou dois episódios de vômitos após tomar o leite. Na história dos hábitos alimentares toma leite integral com aveia, não come frutas e iniciou sopinha de legumes. Ao avaliar o paciente o pediatra observou olhos encovados, sinal da prega voltando lentamente e ao oferecer água a criança bebeu com muita sede. Qual sua conduta, segundo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria
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A) Iniciar antibiótico / Zinco 20mg/dia / Soro de reidratação oral na unidade de saúde.
B) Não indicar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.
C) Iniciar antibiótico / Zinco 10mg/dia / Soro de reidratação oral domiciliar.
D) Internar o paciente e realizar hidratação venosa.
E) Não indicar antibiótico / Zinco 30 mg/dia / hidratação oral na unidade de saúde.
Criança com quatro anos, apresenta quadro de diarreia crônica e sua mãe relata que não está crescendo. Avaliando a curva de peso e altura o pediatra observa que a mesma está em percentil de risco para desnutrição. Sendo solicitados exames para esclarecer o diagnóstico. Em consulta de retorno, ao avaliar os exames, observa anemia por deficiência de ferro, anticorpo antiendomísio reagente e anticorpo transglutaminase reagente. Qual a melhor conduta para este paciente?
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A) Os exames sugerem quadro de fibrose cística e deve iniciar tratamento com enzimas digestivas.
B) Suspender alimentos que contêm trigo, aveia e cevada e depois realizar biópsia.
C) Realizar biópsia intestinal e aguardar resultado para concluir o diagnóstico.
D) Os exames acima sugerem alergia alimentar e deve ser iniciada dieta restrita de leite vaca e seus derivados.
E) O quadro clinico acima sugere diagnóstico de doença celíaca que só deve realizar biópsia após trinta dias de dieta sem glúten.
Lactente de 5 meses de vida em consulta de puericultura, o pediatra ao avaliar o cartão de vacina verifica que já realizou: BCG; Hepatite B; Penta (2doses); VIP(1dose.). Quais vacinas devem ser realizadas nessa visita à puericultura?
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A) Febre amarela / Hepatite A.
B) Varicela / Hepatite A.
C) Sarampo/ VIP.
D) Rubéola / Penta.
E) VIP/ Meningocócica C.
Em relação ao aleitamento materno é CORRETO afirmar:
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A) O aleitamento materno exclusivo deve ser oferecido em livre demanda, dar água nos intervalos das mamadas.
B) O aleitamento materno deve ser mantido até quatro meses de vida, de forma exclusiva e a dieta complementar iniciar a partir do sexto mês de vida.
C) O aleitamento materno deve ser exclusivo até 6 meses de vida, quando devemos iniciar dieta complementar e manter o leite materno até 2 anos de vida.
D) O aleitamento materno exclusivo está indicado até seis meses de vida em mãe HIV positivo.
E) Criança em aleitamento materno exclusivo não deve fazer suplementação de vitamina D oral.
Paciente de 14 anos de vida, chegou ao pronto socorro com quadro de dispneia leve, sem coriza, febre baixa e tosse seca persistente há uma semana. Na ausculta apresenta murmúrio vesicular diminuído no terço médio do hemotórax direito, o RX de tórax apresenta infiltrado intersticial no hemotórax direito. Qual provável diagnóstico etiológico e droga de escolha?
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A) Estafilococus / Oxacilina.
B) Mycoplasma / Azitromicina ou claritromicina.
C) Haemofilos / Ampicilina.
D) Pneumococos / Penicilina Cristalina.
E) Samonella /Não é necessário antibiótico.
Lactente com desnutrição grave pode evoluir com sintomas de hipoavitaminoses, de acordo com os sinais clínicos das hipoavitaminoses, marque a alternativa CORRETA:
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A) Hipoavitaminose A. Pode apresentar xeroftalmia, manchas de Bitot e na pele hiperceratose.
B) Hipoavitaminose C. Pode apresentar xeroftalmia, manchas de Bitot e na pele hiperceratose.
C) Hipoavitaminose D. Pode apresentar deficiência do colágeno com facilidade de perda dentária e manifestações hemorrágicas.
D) Hipoavitaminose E. Pode apresentar glossite, queilite angular e parestesias.
E) Hipoavitaminose B12. Pode apresentar hipotonia muscular, rosário raquítico e craneotabes.
Criança de 3 anos de vida, apresentando quadro de febre alta persistente há 5 dias, secreção verde em vias aéreas superiores e otoscopia com membrana timpânica abaulada e bastante hiperemiada, sendo diagnóstica com otite média aguda. Quais os agentes etiológicos bacterianos mais frequentes nessa faixa etária?
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A) H. Influenza/ S. Pyogenes/ Clamídia.
B) E. Coli / Anaeróbios / M. Catarrhalis.
C) S. Pyogenes / Salmonela / Vírus sincicial respiratório.
D) Shigella / E. Coli /Anaeróbios.
E) S. Pneumoniae / H. Influenza / M. Catarrhalis.
Paciente de 5 anos de vida, com relato de cólica abdominal e fezes amolecidas há 15 dias, realizou exames de fezes com seguinte resultado: Presença de Giárdia Lamblia e Ascaris Lumbricoides. De acordo com o melhor esquema de tratamento, marque a alternativa CORRETA que corresponde, na sequência, às respectivas situações:
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A) Ivermectina / Pamoato de Pirvínio.
B) Mebendazol / Pamoato de Pirvínio.
C) Secnidazol / Mebendazol.
D) Albendazol / Ivermectina.
E) Albendazol / Secnidazol.
Criança de 3 anos de vida, no pronto socorro de pediatria, apresentando um quadro clínico de disenteria e febre alta persistente. Após avaliação o pediatra decide iniciar antibiótico. Segundo as diretrizes do tratamento da diarreia aguda infecciosa (Diretrizes da diarreia aguda Sociedade Brasileira de Pediatria), denominada de disenteria, qual antibiótico de primeira escolha para o tratamento?
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A) Azitromicina.
B) Ciproflorxacina.
C) Ceftriaxona.
D) Ampicilina.
E) Clorofenicol.
Lactente com idade de 7 meses, em consulta no ambulatório da pediatria, teve diagnóstico de diarreia aguda. Assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas e marque a alternativa CORRETA em relação à diarreia aguda na criança.
( ) A diarreia aguda pode ocorrer através dos mecanismos osmótico, secretor e invasivo. ( ) O mecanismo secretor ocorre quando a criança ingere muito hidrato de carbono estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água. ( ) No mecanismo invasivo o principal agente etiológico é o viral, podendo apresentar tenesmo e sangue nas fezes. ( ) Nos casos de diarreia infecciosa bacteriana o principal agente etiológico é a shigella. ( ) No mecanismo secretor ocorre a liberação de toxinas pelas bactérias toxigênicas, estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água.
O preenchimento CORRETO dos parênteses está na alternativa.
( ) A diarreia aguda pode ocorrer através dos mecanismos osmótico, secretor e invasivo. ( ) O mecanismo secretor ocorre quando a criança ingere muito hidrato de carbono estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água. ( ) No mecanismo invasivo o principal agente etiológico é o viral, podendo apresentar tenesmo e sangue nas fezes. ( ) Nos casos de diarreia infecciosa bacteriana o principal agente etiológico é a shigella. ( ) No mecanismo secretor ocorre a liberação de toxinas pelas bactérias toxigênicas, estimulando a liberação do AMPc e GMPc com aumento da secreção de água.
O preenchimento CORRETO dos parênteses está na alternativa.
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A) V, F, F, V e V.
B) F, F, F, V e V.
C) F, V, V, F e V.
D) V, V, F, F e F.
E) V, V, F, V e V.
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