Questões de Medicina do ano 2020
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Nuligesta de 33 anos queixa-se de mastalgia bilateral, de moderada intensidade, que não atrapalha suas atividades diárias, surge 3 dias antes do período menstrual e melhora após ele. Nega comorbidades. Traz ultrassonografia com achado de cisto simples às 9 horas da mama D (6 x 4 x 3mm). Neste caso, é recomendado:
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A) explicar à paciente que se trata de uma mastalgia cíclica e prescrever tamoxifeno para a mastalgia.
B) explicar à paciente que se trata de uma mastalgia cíclica e prescrever um anti-inflamatório não esteroide para a mastalgia.
C) explicar à paciente que se trata de uma mastalgia cíclica e indicar repetição da USG em 6 meses para reavaliação do cisto.
D) explicar à paciente que se trata de uma mastalgia cíclica e indicar punção aspirativa por agulha fina do cisto.
E) explicar à paciente que se trata de uma mastalgia cíclica e prescrever vitamina E para a mastalgia.
Uma paciente de 26 anos, vítima de estupro há 4 horas, é atendida em um serviço de saúde. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, qual grupo de medicações está indicado, respectivamente, para profilaxia de sífilis, gonorreia, tricomoníase e infecção por clamídia?
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A) Penicilina benzatina, azitromicina, metronidazol e ciprofloxacino.
B) Penicilina benzatina, ciprofloxacino, metronidazol e azitromicina.
C) Penicilina benzatina, ceftriaxona, metronidazol e azitromicina.
D) Penicilina benzatina, metronidazol, azitromicina e ceftriaxona.
E) Penicilina benzatina, ceftriaxona, azitromicina e metronidazol.
Uma paciente de 52 anos, em amenorreia há 1 ano e 6 meses, queixa-se de fogachos intensos, insônia e irritabilidade. Nega comorbidades e refere uso de contraceptivo oral por 25 anos para tratamento de endometriose. História pessoal de histerectomia há 16 anos e história familiar de câncer de mama (avó materna aos 58 anos). Em relação à terapia de reposição hormonal (TRH) recomendada neste caso, marque a alternativa CORRETA.
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A) Há indicação de TRH tópica com estrógeno.
B) Há indicação de TRH somente com estrógeno.
C) Há contraindicação à TRH oral.
D) Há indicação de TRH tópica combinada.
E) Há indicação de TRH oral combinada.
Em 2013, o The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) publicou recomendações baseadas em evidências para a prevenção, diagnóstico e tratamento da hipertensão na gravidez. Julgue os itens abaixo e responda o que se pede.
I- PAS?160mmHg e/ou PAD?110mmHg. II- Enzimas hepáticas com concentração duas vezes maior que o basal. III- Plaquetas <100.000/mm³. IV- Creatinina sérica?1,1mg/dLou o dobro da basal na ausência de nefropatia de base. V- Sintomas como cefaleia, epigastralgia e transtornos visuais. VI- Proteinúria ?300mg em 24 horas. VII- Edema agudo pulmonar.
Marque a alternativa que contém critérios de gravidade de pré-eclâmpsia.
I- PAS?160mmHg e/ou PAD?110mmHg. II- Enzimas hepáticas com concentração duas vezes maior que o basal. III- Plaquetas <100.000/mm³. IV- Creatinina sérica?1,1mg/dLou o dobro da basal na ausência de nefropatia de base. V- Sintomas como cefaleia, epigastralgia e transtornos visuais. VI- Proteinúria ?300mg em 24 horas. VII- Edema agudo pulmonar.
Marque a alternativa que contém critérios de gravidade de pré-eclâmpsia.
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A) I, II, III, IV, V, VI e VII.
B) I, II, III, IV, V e VII apenas.
C) I, II, III, IV e V apenas.
D) I, II, IV e V apenas.
E) I, V e VII apenas.
Lactente de seis meses de vida, nascido a termo, com peso adequado para idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo. Comparece à consulta de puericultura e solicita ao pediatra orientação de quando deve iniciar a dose de vitamina A. Segundo o Ministério da Saúde, marque a alternativa CORRETA:
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A) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de dez meses de vida, se não estiver em aleitamento materno exclusivo.
B) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de três meses de vida, se não estiver em aleitamento materno exclusivo.
C) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de dez meses de vida, mesmo em aleitamento materno exclusivo.
D) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de seis meses de vida, mesmo em aleitamento materno exclusivo.
E) Indicar Vitamina A em lactentes a partir de sete meses de vida, se não estiver em aleitamento materno exclusivo.
Uma paciente de 58 anos compareceu ao ambulatório de Ginecologia com queixa de sangramento genital há cerca de 2 meses. Refere menopausa há 8 anos. Nega comorbidades. Qual a hipótese diagnóstica mais provável neste caso?
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A) Câncer de colo uterino.
B) Espessamento endometrial.
C) Câncer endometrial.
D) Atrofia endometrial.
E) Pólipo endometrial.
Uma paciente de 6 anos chega ao Ambulatório de Ginecologia com os seguintes exames:
* LH=3,8 mUI/ml
(Valor de referência em mUI/mL: Fase folicular: 2-12 / Pico ovulatório: 15-50 / Fase lútea: 5-15 / Menopausa: > 15 / Sexo masculino: até 14 / Crianças pré-púberes: até 1,5).
* FSH=4,5 mUI/ml
(Valor de referência em mUI/mL : Fase folicular: até 12 / Pico ovulatório:12 - 25 / Fase lútea:até 12 / Menopausa: > 30 / Sexo masculino:até 10 / Crianças pré-púberes:até 4,0).
* Estradiol=28ng/dL
(Valor de referência em ng/dL: Fase folicular: 1,0 - 30 / Pico ovulatório: 15,0 - 60,0 / Fase lútea: 5,0 - 30,0 / Menopausa: até 3,0 / Sexo masculino: 1,0 - 6,0 / Crianças pré-púberes: até 3,0). * S-DHEA=76ng/dL
* S-DHEA=76ng/dL
(Valor de referência em ng/dL: Basal: 190 - 800 / Crianças pré-púberes (ambos os sexos): até 250).
* Idade óssea=3 desvios-padrão a mais do que o esperado para a idade cronológica.
A mãe refere que os exames foram solicitados para investigação "dos seios crescidos da filha. Exame das mamas: projeção de papila e areóla acima do contorno da mama; fluxo papilar ausente. Ausência de pelos pubianos e axilares.
Em relação ao caso clínico acima, marque a hipótese diagnóstica.
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A) Telarca isolada.
B) Pseudopuberdade precoce.
C) Puberdade precoce central.
D) Precocidade sexual isolada.
E) Adrenarca prematura.
O exame de uma paciente revela tumor de colo uterino medindo cerca de 70 x 55mm, com extensão até o terço inferior da vagina. Ao toque retal, há irregularidade e endurecimento do paramétrio esquerdo. Não foi palpada linfonodomegalia. Qual é o estadiamento da paciente?
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A) T3aN0
B) T2bN0
C) T3bN0
D) T2aN0
E) T4aN0
Mulher de 53 anos e menopausa aos 50 anos, GIVPIIIAI, queixa-se de perda de urina aos esforços há 3 anos. Refere que a perda urinária está mais frequente no último ano e associada a episódios de urgência miccional. Exame ginecológico: prolapso de parede vaginal anterior grau II. Urina 1 e urocultura negativas. Urodinâmica com boa capacidade vesical, detrusor estável e perda de urina aos esforços de 95 cmH2O. Qual o diagnóstico neste caso?
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A) Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano intrínseco.
B) Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical.
C) Incontinência urinária mista.
D) Incontinência urinária de urgência.
E) Incontinência urinária por transbordamento.
Criança com 2 anos de vida, pesando 10kg apresenta quadro de diarreia com fezes líquidas, com muco, sem sangue e de odor bastante fétido há 2 meses. Ao exame a criança está hipoativa, com olhos encovados e sinal da prega volta muito lentamente. Qual conduta em relação correção dos distúrbios hidroeletrolíticos nesse momento?
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A) Iniciar o plano A, que consiste em oferecer soro de reidratação oral em domicílio.
B) Prescrever fase de manutenção com soro glicosado 5% 30ml/kg e correr em 60 minutos.
C) Iniciar o plano B, que consiste em oferecer soro na unidade de saúde.
D) Prescrever fase rápida com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg e correr em 30 minutos.
E) Prescrever fase de reposição com soro fisiológico 0,9% 50ml/kg e correr em 2 horas.
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