Questões sobre Cardiologia

A população mundial possui cerca de um bilhão de hipertensos, e a prevalência da doença aumenta com a idade. Com relação à hipertensão arterial (HA), assinale a alternativa correta.

• A.

  Em pacientes acima de cinquenta anos de idade, o componente diastólico da pressão arterial é mais importante como fator de risco para doença cardiovascular que a pressão arterial sistólica.

• B.

  A apneia do sono é uma causa identificável de HA, no entanto de caráter benigno, pois raramente leva a complicações como fibrilação atrial e stroke.

• C.

  A disfunção endotelial é caracterizada pela redução da liberação de óxido nítrico, bem como pelo aumento de substâncias pró-inflamatórias, perpetuando a HA.

• D.

  A doença cardíaca isquêmica é a forma mais comum de lesão de órgão-alvo associado à HA, e, nesse caso, o tratamento de escolha faz-se com associação de diuréticos e bloqueadores do canal de cálcio.

• E.

  Na hipertrofia ventricular esquerda, a vasodilatação coronariana (reserva coronariana) é um mecanismo que está preservado.

A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, está indicado o uso de enoxaparina, cuja dose de manutenção deve ser reduzida em 25% (0,75 mg/kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, em vez de 1,0 mg/kg de peso corporal, a cada 12 horas).

• C. Certo
• E. Errado

Na análise ecocardiográfica da regurgitação mitral crônica:

• A.

  no Doppler colorido, uma profundidade de penetração do jato regurgitante de 4 cm é considerada com discreta;

• B.

  a avaliação da velocidade do fluxo venoso pulmonar pelo Doppler pulsado não tem valor na estimativa da severidade da regurgitação;

• C.

  a ecocardiografia bidimensional pode ser importante quando se busca a etiologia da regurgitação;

• D.

  função sistólica ventricular esquerda não é um importante determinante do prognóstico;

• E.

  há duas alternativas corretas.

Na fisiopatologia do choque cardiogênico, pós-IAM, é correto afirmar que

• A.

  o infarto do ventrículo direito, por possuir reduzida massa muscular, não é capaz de levar o paciente ao estado de choque circulatório.

• B.

  inflamação sistêmica, queda do débito cardíaco, queda do volume de ejeção, aumento da pressão diastólica final e congestão pulmonar fazem parte do mecanismo fisiopatológico do choque cardiogênico.

• C.

  o balão de contrapulsação aórtico utilizado nos pacientes com choque cardiogênico irresponsivos à terapia medicamentosa tem a capacidade de melhorar-lhes a sobrevida.

• D.

  o ecocardiograma transtorácico torna-se útil apenas nos casos de choque cardiogênico cujo infarto é na região anterior.

• E.

  os pacientes admitidos com choque cardiogênico devem ser submetidos à estabilização clínica antes de terapia de revascularização de urgência, com base nos resultados do Shock trial.

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

A taquicardia ventricular não sustentada que se manifesta até as primeiras doze horas de evolução do quadro isquêmico agudo geralmente não está associada a pior prognóstico após a alta hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

O tamponamento cardíaco se caracteriza:

• A.

  hipotensão arterial com pulmão sem congestão e pulso arterial filiforme;

• B.

  presença de turgência jugular com redução da pressão arterial durante a inspiração associado com ausência de congestão pulmonar;

• C.

  a reposição volêmica vigorosa deve ser feita em todos os pacientes como medida terapêutica eficaz na estabilização clínica;

• D.

  a toracocentese deve ser a medida terapêutica nos pacientes com tamponamento pericárdico associado a dissecção aórtica;

• E.

  o ecocardiograma é que estabelece o diagnóstico definitivo de tamponamento pericárdico.

Alguns aspectos envolvem o manejo do paciente que se apresenta com fibrilação atrial (FA). Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  Na FA crônica, antagonistas da vitamina K e da aspirina mostraram-se semelhantes quanto à redução de eventos neurológicos nos octogenários.

• B.

  A hemorragia intracerebral pelo uso de antagonistas da vitamina K é considerada de alto risco e sua incidência vem tendo progressivo aumento.

• C.

  Pacientes abaixo de sessenta anos de idade portadores de FA isolada — sem outras comorbidades — devem receber antagonistas da vitamina K como medida preventiva de eventos.

• D.

  Aos pacientes com FA crônica que desenvolvem síndrome coronariana aguda, a tripla terapia — anticoagulante oral, aspirina e clopidogrel — não está indicada, em virtude do alto risco de sangramento.

• E.

  Na FA paroxística, a seleção da anticoagulação deve ser considerada da mesma forma que na FA persistente.

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

A taquicardia ventricular idiopática, que acomete indivíduos geralmente jovens e com corações normais, quando apresenta morfologia de bloqueio de ramo direito com desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda pode responder favoravelmente ao uso de adenosina, verapamil ou betabloqueadores.

• C. Certo
• E. Errado

São alterações eletrocardiográficas comuns na cardite reumática, EXCETO:

• A.

  taquicardia sinusal;

• B.

  alterações de ST-T;

• C.

  prolongamento do intervalo PR;

• D.

  bloqueio de ramo esquedo;

• E.

  prolongamento do intervalo QT.

Idade, sexo, hipertensão arterial, diabete melito, LDL elevado, HDL elevado, tabagismo são considerados fatores de risco tradicionais por participarem da etiopatogenia da aterosclerose, fazendo parte do escore de Framingham. Acerca da fisiopatologia da aterosclerose, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em termos de prevenção secundária, o uso de AAS, estatina, betabloqueadores e IECA mostrou-se mais eficaz na redução da mortalidade cardiovascular que interromper o hábito de fumar.

• B. Lipoproteínas ricas em triglicerídeos apresentam maior grau de evidência como fator de aterogênese que LDL e HDL, uma vez que têm sua dosagem sérica influenciada pela dieta.
• C.

  O componente diastólico da pressão arterial exerce maior influência que o sistólico no aumento da mortalidade cardiovascular e eventos neurológicos, após a sexta década.

• D.

  A resistência à insulina, ao contrário do estado hiperglicêmico franco, não é capaz de gerar aterosclerose, uma vez que a disfunção endotelial ainda não ocorre nessa fase.

• E.

  Estudos como o PROVE-IT atestaram que a terapêutica agressiva com estatina (80 mg atorvastatina) reduz os eventos clínicos (infarto, angina instável e(ou) revascularização).