Questões sobre Cardiologia

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

O sincronismo na cardioversão elétrica (CVE) tem dois propósitos na terapêutica da taquicardia ventricular monomórfica. O primeiro é evitar o fenômeno R sobre T, possibilidade de ocorrência da fibrilação ventricular quando o choque é aplicado sobre a onda T. O segundo é aumentar a eficácia da CVE, considerando que o melhor momento para despolarizar o miocárdio é quando a maior parte dos ventrículos está se despolarizando espontaneamente.

• C. Certo
• E. Errado

São fatores que influenciam na duração da profilaxia secundária da FR, EXCETO:

• A.

  idade do paciente;

• B.

  sexo do paciente;

• C.

  intervalo de tempo do último surto;

• D.

  presença de cardite;

• E.

  gravidade da cardiopatia remática residual.

Síndrome vasovagal (SVV) é considerada a causa mais prevalente de síncope, acometendo principalmente jovens. Assinale a alternativa correta a respeito dessa patologia.

• A.

  Estresse emocional desencadeia a síncope por SVV e pode ser acompanhada por pródromos.

• B.

  Taquicardia ventricular não sustentada e bloqueio atrioventricular Mobitz II são achados comuns no Holter 24 horas nesse tipo de síncope.

• C.

  24 horas nesse tipo de síncope. (C) A doença cardíaca estrutural está frequentemente associada à SVV.

• D.

  Estenose aórtica, hipertensão pulmonar primária estão entre as patologias identificadas ao ecocardiograma transtorácico e associam-se à SVV.

• E.

  O uso de betabloqueadores adrenérgicos estão plenamente indicados na SVV.

Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.

A associação do clopidogrel (com uso de dose de ataque e seguido de dose de manutenção diária) com o ácido acetilsalicílico (AAS), nessa situação clínica, tem correlação com redução do desfecho combinado de revascularização do vaso-alvo, morte ou infarto do miocárdio recorrente.

• C. Certo
• E. Errado

Gestante, no terceiro trimestre, apresenta insuficiência cardíaca descompensada. Quais as drogas que podem ser utilizadas sem risco para o feto?

• A.

  Espironolactona e captopril.

• B.

  Furosemida e hidralazina.

• C.

  Digoxina e heparina de baixo peso molecular.

• D.

  Alternativas a e b estão corretas.

• E.

  Alternativas b e c estão corretas.

Maria, senhora de 77 anos de idade, HAS, procurou atendimento médico hospitalar com queixas de dispneia progressiva, durante o repouso. Ao exame, apresentava PA = 160 mmHg × 110 mmHg e FC = 100 bpm. Ritmo cardíaco regular 4Bulha de VE, estertores creptantes bibasais. Os exames laboratoriais demonstraram função renal normal, BNP = 230 pg/mL e NT-ProBNP = 500 pg/mL. Os achados ecocardiográficos foram aumento atrial esquerdo, relação E/E’>15 e fração ejeção (FE) do VE = 55%. Foi feito diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção normal. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A.

  A mortalidade entre as duas formas de insuficiência cardíaca (FE preservada e reduzida) possui taxas semelhantes.

• B.

  A associação desses casos com doença coronariana é rara e, quando presente, a revascularização miocárdica não é capaz de alterar a qualidade de vida do paciente.

• C.

  No tratamento farmacológico, estão indicados (nível IIa) inibidores da ECA, betabloqueadores, bloqueadores do receptor de angiotensina (AT1) e digitálicos.

• D.

  Sua prevalência aumenta com a idade e, assim como na IC com redução FE, é maior em homens que em mulheres.

• E.

  O uso de diuréticos está contraindicado por se tratar de IC com FE preservada.

Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.

Considerando que o tempo de transferência desse paciente para um hospital de nível terciário capacitado a realizar intervenção coronária percutânea (ICP) primária, do momento do diagnóstico até o início da ICP primária, seja superior a duas horas, então, a melhor estratégia será representada pela administração de fibrinolítico na própria unidade de emergência onde o paciente foi atendido.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  No Brasil a cardiopatia reumática é pouco frequente durante a gestação.

• B.

  A insuficiência mitral e aórtica são consideradas de mau prognóstico na gestação.

• C.

  A estenose mitral e a aórtica são consideradas de mau prognóstico na gestação.

• D.

  A valvotomia percutânea aórtica por cateter balão é uma alternativa segura e isenta de complicações nos casos de estenose aórtica grave complicada.

• E.

  A gravidez acelera a degeneração de próteses valvulares biológicas.

Texto VII, para responder às questões 37 e 38.

Josefa, 48 anos de idade, procurou atendimento médico ambulatorial com relato de que, há 20 dias, apresentou 4 episódios de dor retroesternal, em aperto, com irradiação para o ombro esquerdo, em repouso, com duração de 5 a 10 minutos, e que ocorreram no final da madrugada (por volta das 5 horas da manhã). Relata tabagismo leve (cerca de 5 cigarros ao dia, por 10 anos). Nega outras doenças e uso de medicações regularmente, bem como de drogas ilícitas. O exame físico mostrou: pressão arterial de 118 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 65 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou: ritmo sinusal, frequência ventricular média de 62 spm, eixo elétrico médio do complexo QRS = +30º, dentro dos limites da normalidade para a idade. Para fins de investigação, a paciente foi submetida a exame de eletrocardiografia dinâmica de 24 horas (sistema Holter), do qual a tira de ritmo apresentada a seguir foi extraída. Resta reforçar que, nesse momento, a paciente anotou ter tido a dor retroesternal no diário.

Com relação à condição clínica apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Não há nenhuma evidência de relação entre alterações na função autonômica cardíaca e os achados eletrocardiográficos observados na tira de eletrocardiograma mostrada na figura.

• B.

  O uso de álcool e anfetaminas previne a ocorrência de eventos eletrocardiográficos como o observado na figura.

• C.

  Para confirmação da principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é obrigatória a realização de testes provocativos de isquemia, por meio do uso de ergonovina ou hiperventilação pulmonar, por exemplo.

• D.

  Geralmente, pacientes com essa condição clínica não apresentam fatores de risco coronariano clássicos, com exceção do hábito tabágico.

• E.

  Apesar de ser capaz de demonstrar, com alta prevalência, as alterações típicas associadas a essa afecção cardíaca, o teste ergométrico não deve ser realizado na paciente, pelo elevado risco de morte súbita relacionado com esse tipo de exame em tal condição clínica.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

Nesse caso, o nitrato deve ser utilizado via sublingual (nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida, por exemplo) para reversão de eventual espasmo e(ou) para alívio da dor anginosa.

• C. Certo
• E. Errado