Questões sobre Cardiologia

Em muitas situações clínicas o transplante cardíaco é a última medida terapêutica à disposição do médico assistente. Uma situação que impede a realização desse procedimento é:

• A. condições psicológicas que influenciem o seguimento pós-transplante
• B. úlcera péptica em atividade
• C. incompatibilidade ABO entre doador e receptor
• D. diabetes mellitus de difícil controle

A utilização de estimulação cardíaca artificial com marca-passos cardíacos deve ser indicada quando há presença de alterações do tipo:

• A. disfunção sinusal espontânea reversível, sem síncope ou tonturas
• B. BAV do 1º grau
• C. bloqueio de ramo direito associado a BDASE
• D. BAV do 3º grau intermitente

O tratamento da insuficiência cardíaca (IC) da cardiopatia chagásica crônica tem peculiaridades próprias da doença, entre elas:

• A. a anticoagulação oral está indicada na Fibrilação Atrial com disfunção sistólica.
• B. a espironolactona é o diurético de escolha na IC classe funcional II.
• C. os digitálicos são indicados em pacientes com FEVE > 45% e ritmo sinusal.
• D. o tratamento etiológico está sempre indicado na forma cardíaca avançada.

A doença de Chagas foi descrita em 1909 por Carlos Chagas. O protozoário causador da patologia, T. cruzi, pode se alojar em diversas partes do organismo humano, principalmente no coração. Além disso, constata-se que

• A. realizando-se dois métodos diagnósticos tipo Elisa, IFI ou HAI, se um deles for positivo confirma-se o diagnóstico de doença de Chagas.
• B. pacientes com sorologia positiva, em classe funcional I/II (NYHA), com área cardíaca normal, FEVE normal e Holter sem TVNS são classificados como de risco intermediário nos preditores de mortalidade.
• C. pacientes sem alterações eletrocardiográficas ou ecográficas e ausência de alterações digestivas, porém com sorologia positiva, caracterizam a forma indeterminada da doença.
• D. o cateterismo cardíaco é sempre indicado para a avaliação do aneurisma apical.

A respeito de arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome do QT longo congênita (SQTL) tem como arritmia característica a torsade de pointes.

• B.

  A síndrome de Brugada apresenta o perfil eletrocardiográfico típico de bloqueio de ramo esquerdo e infradesnivelamento de ST de V1 a V3.

• C.

  A síndrome do QT curto tem como ferramenta terapêutica o uso de betabloqueadores na prevenção de morte súbita.

• D.

  O tratamento da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica tem como contraindicação o uso de betabloqueadores de longa duração, como o nadolol.

• E.

  Na displasia arritmogênica do ventrículo direito, a amiodarona, quando comparada a outros antiarrítmicos, é a mais efetiva na supressão das arritmias.

Acerca de pericardite constritiva, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de diuréticos em altas doses é a terapêutica clínica de primeira linha em caso de pericardite constritiva, com o objetivo de eliminar o edema, a estase jugular e a ascite, aliviando, assim, os sintomas.

• B.

  A pericardite constritiva caracteriza-se por restrição ao enchimento ventricular sistólico e redução da função ventricular, em razão de pericárdio espessado e, frequentemente, calcificado.

• C. A diferenciação entre a pericardite constritiva e a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva é, muitas vezes, difícil, pois ambas apresentam características hemodinâmicas similares.
• D.

  Desdobramento de primeira bulha é usualmente encontrado na pericardite constritiva, em virtude do fechamento precoce da válvula aórtica.

• E.

  Baixa voltagem de QRS, ondas T invertidas e bloqueios atrioventriculares são alterações reveladas no eletrocardiograma de pacientes com pericardite constritiva.

Acerca do tratamento de insuficiência cardíaca congestiva, assinale a opção correta.

• A.

  Esplerona é um bloqueador de aldosterona bastante eficaz, porém, gera maior risco de ginecomastia.

• B.

  Durante o uso de digoxina e betabloqueadores, pacientes que desenvolvem bradicardia sintomática devem suspender o uso de betabloqueadores e manter o digital.

• C.

  Os diuréticos de alça são mais eficazes em manter a insuficiência cardíaca compensada que os diuréticos tiazídicos.

• D.

  Estudos recentes demonstram que a associação de um inibidor da ECA e um BRA é eficaz em reduzir hospitalizações, desde que não haja uso concomitante de betabloqueadores.

• E.

  Os betabloqueadores cardiosseletivos foram recentemente aprovados para utilização em tratamento de insuficiência cardíaca descompensada.

Assinale a opção que apresenta contraindicação absoluta para o transplante cardíaco em portadores de insuficiência cardíaca.

• A.

  sorologia positiva para HIV

• B.

  diverticulite ativa

• C.

  diabetes melito com lesão de órgão-alvo

• D.

  obesidade mórbida

• E.

  doença vascular cerebral grave

Assinale a opção que apresenta situação de indicação provável de transplante em insuficiência cardíaca grave.

• A.

  angina instável não tratável por cirurgia ou angioplastia com fração de ejeção menor que 25%

• B.

  hospitalizações frequentes

• C.

  arritmias ventriculares recorrentes sintomáticas

• D.

  consumo de oxigênio (VO₂) máximo menor que 10 mL/kg/min

• E.

  classe IV de NYHA persistente

Acerca de reabilitação cardiovascular assinale a opção correta.

• A.

  A reabilitação cardiovascular reduz os teores plasmáticos de LDL-colesterol e de triglicerídeos e aumenta a concentração de HDL-colesterol.

• B.

  A reabilitação cardiovascular e a prática regular de atividade física têm relação direta com a interrupção do tabagismo.

• C.

  Programas de reabilitação cardíaca com duração de 8 a 12 meses podem aumentar em até 50% a capacidade funcional de pacientes submetidos a transplante cardíaco.

• D.

  A melhora da isquemia miocárdica por meio da reabilitação cardiovascular é resultado do aumento do volume diastólico ventricular e da atenuação da bradicardia durante exercício com cargas submáximas de esforço.

• E.

  Em casos de insuficiência cardíaca, a reabilitação melhora a qualidade de vida e a resposta ao tratamento medicamentoso, uma vez que o treinamento reduz o consumo de oxigênio de pico e a potência anaeróbica máxima.