Questões sobre Cirurgia Torácica

Durante o manejo da ventilação monopulmonar, quando ocorre hipóxia, recomenda-se:

• A.

  manter ventilação bipulmonar o maior tempo possível;

• B.

  utilizar CPAP no pulmão dependente;

• C.

  utilizar PEEP no pulmão dependente;

• D.

  utilizar 10 a 14ml/Kg de volume corrente;

• E.

  clampear a artéria pulmonar após ajustar a frequência respiratória para PaCO2 de 20mmHg.

Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.

A lesão traqueal secundária ao trauma fechado apresenta lesão de coluna cervical concomitante em 10% dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com dissecção de aorta, a instabilidade hemodinâmica decorre de tamponamento cardíaco ou de ruptura da aorta para o espaço pleural. Na vigência de profunda instabilidade hemodinâmica, manejo especial é necessário. Dentre as condutas abaixo, assinale aquela que não deve ser utilizada nesses pacientes.

• A.

  Intubação endotraqueal e ventilação mecânica, sem demora.

• B.

  Obtenção de dois acessos venosos, sendo um para reposição de volume e outro para infusão de drogas.

• C.

  Uso de dopamina e noradrenalina, por menor incremento da (dP/dt).

• D.

  Realização de pericardiocentese, na tentativa de melhorar a instabilidade hemodinâmica do paciente.

• E.

  Realização de exame eco-transesofágico, por ser de fácil disponibilidade, rapidez e boa acurácia e pela possibilidade de ser realizado no leito e até na sala de cirurgia.

Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.

No traumatismo fechado, o rompimento da via aérea ocorre principalmente pela hipertensão endobrônquica gerada pela combinação de intensa compressão da caixa torácica associada ao fechamento simultâneo da glote.

• C. Certo
• E. Errado

A demora em realizar os exames de imagem auxiliares para estabelecer o diagnóstico de dissecção aórtica eleva a mortalidade clínica e cirúrgica. O objetivo diagnóstico dos métodos são os abaixo, EXCETO:

• A.

  diferenciação do “lúmen” falso ou verdadeiro.

• B.

  extensão da dissecção.

• C.

  avaliação de ramos aórticos dissecados.

• D.

  detecção de sinais de ruptura.

• E.

  quantificação da insuficiência mitral.

Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.

A melhor via de acesso para correção de uma lesão na face esquerda da traqueia mediastinal é a toracotomia esquerda alta, no nível do terceiro ou quarto espaço intercostal.

• C. Certo
• E. Errado

Os sinais e sintomas são importantes no diagnóstico de dissecção da aorta, sendo possível sua confirmação em mais de 60% dos casos. Em 25% dos casos é necessário realizar exames complementares, e em 15% o diagnóstico somente é reconhecido na autópsia. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Habitualmente, o derrame pleural se deve à reação inflamatória ou ruptura da aorta no espaço pleural.

• B.

  A presença de dor torácica e a ausência de pulsos periféricos são sugestivas de dissecção da aorta.

• C.

  A insuficiência aórtica é um achado frequente na dissecção de aorta tipo “B” de “Stanford”.

• D.

  O eletrocardiograma tem importância na distinção com a síndrome coronariana aguda.

• E.

  O alargamento da silhueta aórtica encontra-se presente em mais de 80% dos casos.

Julgue os itens subsequentes, relativos ao traumatismo de traqueia e brônquios.

Até mesmo as pequenas lesões traumáticas da traqueia identificadas pela broncoscopia e sem a presença de pneumotórax associado devem ser abordadas cirurgicamente.

• C. Certo
• E. Errado

A classificação da dissecção da aorta depende fundamentalmente da topografia da lesão, originandose preferencialmente em dois sítios. Em relação à origem e classificação da dissecção, é incorreto afirmar que:

• A.

  a dissecção da aorta origina-se poucos centímetros acima da válvula aórtica.

• B.

  a dissecção da aorta origina-se após a artéria subclávia, próximo ao ligamentum arteriosum.

• C.

  na classificação de DeBakey tipo I, a lesão se origina na aorta ascendente e prolonga-se até a aorta descendente.

• D.

  a dissecção tipo II origina-se na aorta descendente.

• E.

  a dissecção tipo “B” de “Stanford” envolve o arco aórtico.

A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.

A diferenciação histológica do hemangiopericitoma em suas formas benigna e maligna raramente é possível, sendo essa diferenciação feita principalmente pelos achados clínicos.

• C. Certo
• E. Errado