Questões sobre Cirurgia Torácica

No atendimento do paciente com choque séptico, o agente farmacológico de primeira linha é:

• A.

  a adrenalina;

• B.

  a dopamina;

• C.

  a dobutamina;

• D.

  a fenilefrina;

• E.

  a dopexamina.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

A traqueia do adulto tem, em média, 11 cm a 13 cm de comprimento e 20 a 25 anéis cartilaginosos.

• C. Certo
• E. Errado

Conforme o Consenso Brasileiro de Monitorização e Suporte Hemodinâmico, na reposição volêmica do paciente gravemente enfermo, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Se houver possibilidade de escolha entre administrar uma solução cristalóide de imediato ou aguardar 1 a 2 horas para administrar uma solução colóide, é preferível a segunda opção para que se obtenha uma restauração da volemia de forma mais efetiva.

• B.

  Quanto ao uso das soluções colóides, não existem benefícios claros com o uso de um colóide em relação ao outro.

• C.

  Os achados atuais recomendam para o uso sistemático de albumina na reposição volêmica.

• D.

  As soluções cristalóides devem ser evitadas, apesar do seu baixo custo, devido aos efeitos colaterais diretos atualmente descritos.

• E.

  O uso de Dextran está aumentando gradativamente em todo mundo, principalmente devido ao maior tempo de permanência no espaço intravascular, em comparação com outros colóides.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

Os pacientes com enfisema avançado podem desenvolver traqueobroncomalacia devido a inflamação crônica provocada pela irritação do tabaco, provavelmente devido aos mesmos fatores que levam à formação do enfisema pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

O concentrado de hemácias deve ser utilizado como parte do algoritmo de reanimação inicial da sepse grave e do choque séptico, quando não foram atingidas as metas terapêuticas apos a reposição volêmica e a infusão de dobutamina. O valor alvo é um nível de hemoglobina maior ou igual a:

• A.

  7g%.

• B.

  8g%.

• C.

  9g%.

• D.

  10g%.

• E.

  11g%.

Julgue os itens seguintes, relacionados à miastenia grave.

Desordens endócrinas ou autoimunes como tireoidite autoimune e lúpus eritematoso sistêmico podem estar associadas à miastenia grave em até 10% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

O hemotórax coagulado é complicação observada no período pós-operatório de drenagens pleurais por ferimentos torácicos, traumas fechados e decorticações pulmonares. O tratamento de escolha é:

• A.

  a videotoracoscopia com fragmentação instrumental do sangue coagulado, irrigação com solução salina e aspiração;

• B.

  a administração intrapleural de estreptoquinase, 500.000U/100ml de solução salina, com injeções diárias através do dreno pleural;

• C.

  a minitoracotomia exploradora, com irrigação de estreptoquinase, 500.000U/100ml de solução salina, aspiração e cauterização dos pontos sangrantes;

• D.

  a administração intrapleural de uroquinase, 100.000U/100ml de solução salina, com 2 aplicações diárias, por 3 dias, através do dreno pleural;

• E.

  a videotoracotomia com irrigação de estreptoquinase, 500.000U/100ml de solução salina, aspiração e cauterização dos pontos sangrantes.

Julgue os itens seguintes, relacionados à miastenia grave.

O tempo decorrido entre o aparecimento dos sintomas da miastenia grave e a realização da timectomia é um importante preditor positivo para a remissão dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

No pós-operatório devem-se seguir medidas preventivas para evitar as pneumonias hospitalares como:

• A.

  trocar os circuitos dos ventiladores com intervalos inferiores a 48 horas;

• B.

  vacinar pacientes com alto risco para infecção pneumocócica;

• C.

  desinfetar ou esterilizar o maquinário interno dos ventiladores rotineiramente;

• D.

  administrar antibioticoterapia rotineiramente com objetivo de prevenção da pneumonia;

• E.

  manter a nutrição enteral e dispositivos o maior tempo possível para equilibrar o estado do paciente.

Em relação ao tratamento das metástases pulmonares, julgue os itens que se seguem.

Os critérios para ressecabilidade de metástases pulmonares de carcinoma colorretal incluem metástases hepáticas sincrônicas ou metacrônicas ressecáveis.

• C. Certo
• E. Errado