Questões sobre Cirurgia Torácica

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as indicações para procedimentos mais invasivos para o tratamento do primeiro episódio de pneumotórax espontâneo primário.

• A.

  Presença de fístula aérea prolongada.

• B.

  Manutenção de cavidade aérea persistente.

• C.

  Existência de hemotórax associado.

• D.

  Relato do hábito de tabagismo pelo paciente.

• E.

  Possibilidade de um novo episódio de pneumotórax espontâneo.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

A correção da fístula traqueoesofágica mediante o fechamento primário da fístula, em paciente que necessite de ventilação mecânica, deve ser realizada o quanto antes, a fim de evitar a deterioração do parênquima pulmonar pela aspiração crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Conforme consensos do American College of Chest Physichians e da British Thoracic Society, seguidos pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, o paciente com pneumotórax espontâneo primário:

• A.

  se estiver estável (oxigenação e sinais vitais mantidos), deve ser mantido no setor de emergência por pelo menos 24 horas e realizado algum procedimento invasivo que assegure a reexpansão do parênquima pulmonar colapsado;

• B.

  se estiver instável (oxigenação e sinais vitais alterados), deve ser mantido no setor de emergência por pelo menos 24 horas e realizado algum procedimento invasivo que assegura a reexpansão do parênquima pulmonar colapsado;

• C.

  se for submetido à drenagem torácica, recomenda-se o uso de drenos finos (12F, tipo pig tail), conectados em frasco com selo d’água ou válvulas unidirecionais, tipo Heimlich, colocados na intersecção do segundo espaço intercostal com a linha axilar anterior;

• D.

  se apresenta pneumotórax de grande magnitude, é considerado quando a distância entre o ápice do pulmão e a extremidade apical da cavidade pleural é maior que 3cm, ao exame radiológico simples de tórax em PA;

• E.

  se diagnosticado, não basta a realização de procedimentos que confiram a expansão pulmonar, tornando-se necessária a realização de procedimentos que propiciem o controle das recidivas.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

A pressão do balão do tubo orotraqueal deve ser mantida sempre entre 20 mmHg e 30 mmHg para evitar a isquemia da mucosa traqueal e a consequente estenose traqueal associada à intubação traqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a conduta CORRETA a ser tomada na presença de perfuração esofágica torácica traumática.

• A.

  Tentar sempre a sutura primária da lesão.

• B.

  Desbridar os tecidos necróticos e suturar em plano único.

• C.

  Realizar esofagectomia, com esofagostomia cervical e gastrostomia, na impossibilidade da sutura primária da lesão.

• D.

  Instituir tratamento conservador com suspensão total da ingesta oral, uso de antibioticoterapia de amplo espectro e controle hemodinâmico na presença de sinais de sepse.

• E.

  Drenar os dois hemitóraces, se houver abordagem cirúrgica da lesão.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

Após o uso de terapia fotodinâmica na desobstrução de tumores endobrônquicos, é recomendado que o paciente não se exponha diretamente à luz solar por pelo menos quatro semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a conduta INCORRETA a ser tomada na presença de hérnia traumática de diafragma.

• A.

  Reduzir o orifício herniário quando a herniação for de grande volume através de pontos em X, sempre em plano único com sutura contínua.

• B.

  Fixar o diafragma com pontos pericostais ao redor do arco costal adjacente se houver desinserção do diafragma em algum ponto.

• C.

  Usar tela sintética para o fechamento dos defeitos muito extensos.

• D.

  Abordar a lesão traumática aguda preferencialmente por via abdominal.

• E.

  Reforçar a crura diafragmática se a ruptura é para-hiatal ou se estende até a abertura diafragmática.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

O uso de ventilação a jato (jet ventilation) durante o procedimento de broncoscopia rígida está associado à ocorrência de barotraumas, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo.

• C. Certo
• E. Errado

Na terapia transfusional, visando à segurança do paciente, deve-se ter como cuidado na transfusão de concentrado de hemácias.

• A.

  Não colocar na geladeira, manter à temperatura ambiente (22o C), até o momento de uso.

• B.

  Usar equipos com filtro.

• C.

  Tempo de infusão máximo de 30 minutos.

• D.

  Se não transfundido em 4 horas, devolver ao Serviço de Hemoterapia.

• E.

  Não adicionar medicamentos.

A respeito de aspectos anatomofisiológicos da traqueia e dos brônquios, julgue os itens em seguida.

A anestesia inalatória é o regime anestésico comumente utilizado durante as cirurgias de traqueia e brônquios.

• C. Certo
• E. Errado