Questões sobre Clínica Cirúrgica

Uma paciente de 60 anos de idade queixa-se de dor abdominal e colúria. Na HPP, ela relata episódios semelhantes há 15 anos, quando foi submetida à colecistectomia e exploração das vias biliares com remissão dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com icterícia de ++/4 e dor à palpação em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais mostram elevação da fosfatase alcalina e da bilirrubina com predomínio da direta. A ultrassonografia mostra dilatação acentuada da via biliar principal com 2,5 cm de diâmetro, múltiplas imagens sugestivas de cálculos na sua porção terminal e ausência da vesícula biliar. Esses achados são confirmados por colangiorressonância que revela a existência de oito cálculos no hepatocolédoco.

A melhor conduta no caso é a realização de:

• A. CPRE + esfincterotomia endoscópica.
• B. coledocolitotomia + anastomose biliodigestiva.
• C. exploração das vilas biliares + coledocostomia à Kehr.
• D. esfincteroplastia transduodenal + litotomia retrógrada.

São causas não cirúrgicas de dor abdominal

• A. embolia mesentérica e volvo de sigmoide.
• B. colecistite aguda e diverticulite aguda.
• C. apendicite aguda e volvo de sigmoide.
• D. crise de falcização e cetoacidose diabética.
• E. volvo de sigmoide e colecistite aguda.

Em uma criança que sofreu traumatismo torácico fechado, é incorreto afirmar:

• A. Sinais de pneumotórax hipertensivo são: dor torácica, taquicardia, desvio de traqueia, hipotensão arterial e estase jugular.
• B. A contusão pulmonar tem complicações como pneumonia e pseudocisto pós-traumático.
• C. É comum o encontro de fratura dos arcos costais nesse paciente.
• D. Na lesão esofágica, a radiografia torácica pode revelar: ar no mediastino, enfisema subcutâneo, hemo ou pneumotórax.

Em caso de paciente de 18 anos, vítima de trauma fechado em abdome, hemodinamicamente estável com dor e defesa abdominal à palpação superficial, qual seria a próxima conduta?

• A. Observação.
• B. Tomografia abdominal.
• C. Laparotomia exploradora.
• D. Radiografia para abdome agudo.
• E. Lavado peritoneal.

Um paciente de 19 anos de idade, obeso e portador de dor abdominal iniciada há 12 dias, procura atendimento no pronto-socorro. Encontra-se em bom estado geral, com febre de 37,4 ºC e, ao exame físico, apresenta massa dolorosa à palpação na fossa ilíaca direita. O hemograma mostra 12 500 leucócitos com 7% de bastões e 2% de eosinófilos.

Para melhor definição de conduta a ser adotada, é recomendável o seguinte exame complementar:

• A. Colonoscopia
• B. Ultrassonografia
• C. Colangiorressonância
• D. omografia computadorizada

O Escore MELD é o mais utilizado no transplante hepático. Quais são os parâmetros levados em conta para seu cálculo?

• A. INR, Creatinina e Bilirubinas.
• B. INR, Potássio e TGO.
• C. TGO, Tempo de Sangramento e Gama GT.
• D. INR, TGO e TGP.
• E. Gama GT, Creatinina e Bilirrubinas.

Paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão de automóvel, foi encontrado fora do veículo pela equipe de resgate. Dá entrada no pronto-socorro sonolento, hipocorado, com frequência cardíaca de 120 bpm e dor abdominal difusa. Na avaliação secundária, foi realizado lavado peritoneal diagnóstico, que foi negativo.

Os prováveis diagnóstico e seu tratamento são, respectivamente:

• A. fratura do anel pélvico / fixação externa
• B. lesão esplênica / esplenectomia
• C. lesão hepática / laparotomia exploradora
• D. traumatismo cranioencefálico / drenagem de hematoma subdural

A seguinte estrutura anatômica compõe o limite posterior do anel femoral:

• A. trato iliopúbico.
• B. ligamento inguinal.
• C. reborda medial do músculo reto abdominal.
• D. artéria femoral.
• E. ligamento de Cooper.

Paciente de 70 anos, submetido à cirurgia de andar superior de abdômen, evolui com febre nas primeiras 24h de pós-operatório. Qual é a provável etiologia da febre?

• A. Abscesso subfrênico.
• B. Atelectasia pulmonar.
• C. Fístula.
• D. Infecção do trato urinário.
• E. Infecção do sítio cirúrgico.

A ruptura diastática do ceco é uma possível complicação das obstruções intestinais baixas com válvula ileocecal competente.

O parâmetro que deve ser utilizado para indicar a cirurgia precocemente é:

• A. ceco dilatado com mais de 12 cm no RX simples de abdome.
• B. grande distensão abdominal.
• C. abdome hipertimpânico.
• D. massa palpável.