Questões sobre Clínica Cirúrgica

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue os próximos itens. A secreção ácida do estômago produzida por estimulação das células parietais ocorre no antro gástrico, estimulada por acetilcolina, gastrina e histamina e, por isso, o tratamento das complicações da hipersecreção ácida pelo estômago, como nas úlceras pépticas, inclui a antrectomia.

• C. Certo
• E. Errado

O esôfago é reconhecidamente um órgão pobre em vascularização, mas com grande área de sistema de drenagem. A nutrição do esôfago cervical e a drenagem linfática dos 2/3 superiores são responsabilidade, respectivamente, de:

• A. artéria tireoidiana inferior – cadeia cervical e jugular
• B. artérias brônquicas – cadeia da carótida
• C. artéria carótida – cadeia submandibular
• D. ramos diretos da aorta – ducto torácico

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue os próximos itens. A constatação de que a secreção ácida do estômago é diminuída com a administração de bloqueadores dos receptores H2 é uma evidência de que a gastrina, produzida pelas células G no antro gástrico, estimula as células parietais à produção do ácido clorídrico, mediada pela histamina.

• C. Certo
• E. Errado

Um locutor de rádio foi submetido à tireoidectomia. O pósoperatório imediato transcorreu sem anormalidades. Na revisão de 1 mês, queixou-se de que não conseguia ler textos longos porque sua voz “ falhava” e o tom não se mantinha estável. Essa complicação se deve provavelmente à lesão do seguinte nervo:

• A. laríngeo recorrente
• B. laríngeo superior
• C. hipoglosso
• D. vago

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue os próximos itens. Entre os fatores de mau prognóstico para o câncer gástrico podem ser citados os seguintes: a classificação de Borrmann III e IV; a presença de tumor que acomete o cárdia; a existência de tumores maiores que 2 cm; a presença de linfonodo satélite e o acometimento da serosa da parede gástrica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 65 anos de idade é portadora de colelitíase e relata crises de cólicas biliares frequentes. Há 72h iniciou o quadro clínico de dor abdominal em cólica e evoluiu com vômitos e distensão abdominal. À palpação do abdome não se encontram sinais de irritação peritoneal.

A radiografia de abdome evidencia: aerobilia, alças dilatadas do intestino delgado com níveis hidroaéreos. A ultrassonografia demonstra vesícula de paredes espessadas, com cálculos no seu interior e aerobilia. As enzimas pancreáticas estão normais.

O quadro clínico dessa paciente sugere:

• A. obstrução da quarta porção duodenal.
• B. pancreatite aguda de origem biliar.
• C. fístula colecistoduodenal com Síndrome de Bouveret.
• D. colecistite aguda com Síndrome de Mirizzi.
• E. obstrução do Íleo por cálculo biliar.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue os próximos itens. As úlceras gástricas tipo I são as mais frequentes e localizam-se na curvatura menor da incisura gástrica. As úlceras gástricas tipo II estão localizadas na mesma topografia da úlcera tipo I, porém têm associada uma doença ulcerosa duodenal ativa ou crônica. As do tipo III são pré-pilóricas e as do tipo IV localizam-se na parte mais proximal do estômago.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente foi submetida ao “by-pass” gástrico em Y-de- Roux para tratamento de obesidade. Um ano após a operação ela apresentou dor abdominal, náuseas, vômitos e distensão abdominal. Ao exame físico nota-se abdome distendido, pouco doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada evidenciou volumosa distensão do estômago excluso, do duodeno e do jejuno proximal. Não havia pneumoperitônio nem coleções liquidas. Esse relato sugere:

• A. úlcera de boca anastomótica.
• B. hérnia interna pelo espaço de Petersen.
• C. deficiência de vitamina B12.
• D. estenose da anastomose gastrojejunal.
• E. fístula gástrica.

A propósito do abdome agudo, julgue os itens subsequentes. São fatores de risco para isquemia mesentérica aguda que levam a um abdome agudo inflamatório: arritmias cardíacas, idade avançada, estados de baixo débito cardíaco, arteriosclerose, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardiovascular grave, infarto agudo do miocárdio (IAM) recente e neoplasias.

• C. Certo
• E. Errado

No traumatismo fechado de abdome, a presença de retropneumoperitônio, desenhando a silhueta renal, sugere:

• A. secção completa do cálice renal.
• B. lesão do cólon transverso.
• C. lesão jejunal.
• D. lesão da 2ª porção do duodeno.
• E. segmento anterior medial direito (V) do fígado.