Questões sobre Clínica Cirúrgica

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O hematoma subdural, possível achado desse caso clínico, é um tipo de hematoma que, comparado ao hematoma epidural, é mais frequente e costuma ser mais grave devido à presença de lesão parenquimatosa concomitante.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade, chega ao ambulatório queixando-se de emagrecimento. Ao exame físico, o médico identifica que ele apresenta um quadro compatível com a síndrome de Horner que é característica dos tumores na seguinte localização:

• A. base do pulmão direito
• B. ápice pulmonar
• C. lobo médio
• D. pleura

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso se realize uma avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma (FAST), e seja identificado líquido livre no fundo de saco de Douglas, estará confirmado extravasamento de urina por ruptura da bexiga.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 30 anos de idade, jogadora de vôlei, é atendida na emergência com queixas de dor abdominal há 48 horas, que é mais intensa no hemiabdômen direito. Relata um episódio de hipertermia. Durante o atendimento apresenta-se com desconforto, sem posição que melhore a dor. No exame físico a paciente queixa-se de dor à palpação do abdômen, mais intensa à direita, sem sinais de irritação peritoneal, onde se palpa massa de consistência endurecida de bordas não definidas. Os exames laboratoriais foram inconclusivos. A paciente está hemodinamicamente estável. O mais provável diagnóstico é:

• A. pancreatite aguda
• B. colecistite aguda
• C. ruptura de folículo ovariano
• D. hematoma da bainha do reto

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considerando-se que, durante o toque retal, a próstata não tenha sido palpada e tenha sido encontrado sangue no meato uretral, é correto afirmar que, para a sondagem vesical do paciente, deverá ser utilizado um cateter do tipo Foley.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 35 anos de idade é atendida na emergência apresentando uma ferida sangrante no dorso da mão direita. Ela informa que foi mordida por uma colega de trabalho há duas horas. A conduta mais adequada para esse caso é:

• A. limpar a ferida com iodopovidona, fazer curativo fechado e antibiótico profilático
• B. lavar a ferida e cobrir com desbridante químico em curativo aberto
• C. limpar a ferida, suturar as bordas e ministrar antibiótico venoso
• D. escovar a ferida, desbridar e suturar

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a avaliação do paciente pela escala de coma de Glasgow apresente escore de sete pontos, estará indicada a obtenção de via aérea definitiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um trabalhador da construção civil sofreu uma queda de andaime. Chegou em estado de choque na emergência. Foi submetido à ressuscitação, recebeu várias unidades de concentrado de hemácia e foi levado à sala de operação. Encontrou- se extensa lesão hepática e a manobra de Pringle não foi suficiente para diminuir o sangramento. A conduta mais acertada para esse paciente nesse momento é:

• A. clampeamento da aorta
• B. transfusão de fatores de coagulação
• C. solicitação de um bisturi ultrassônico para a hemostasia
• D. controle de danos com compressas e transferir para UTI

Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Se o paciente vier a apresentar urina escura, de cor âmbar, com mioglobinúria, essa condição poderá resultar em acidose metabólica, hipercalemia, hipocalcemia e coagulação intravascular disseminada.

• C. Certo
• E. Errado

As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se beneficiam de uma toracotomia na emergência são:

• A. aqueles com tórax instável
• B. os com trauma fechado de tórax
• C. os com trauma penetrante do tórax
• D. aqueles com pneumotórax hipertensivo