Questões sobre Clínica Cirúrgica

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue os itens subsecutivos. Apresentam risco intermediário de coledocolitíase os pacientes com colecistite, pancreatite biliar ou coledocolitíase em resolução que tenham um colédoco maior que 5 mm, bilirrubinas totais acima de 1,5 mg/dL e fosfatase alcalina maior que 150.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente portador de insuficiência renal crônica foi submetido à laparotomia exploradora para tratamento de diverticulite aguda. No pós-operatório desenvolveu quadro de crise convulsiva. Pesquisadas as prováveis causas, concluiu-se que o quadro foi decorrência da seguinte medicação utilizada:

• A. rofecoxib
• B. meperidina
• C. acetaminophen
• D. cetorolaco de trometamina

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue os itens subsecutivos. De acordo com as manifestações clínicas, a ultrassonografia e os resultados laboratoriais, é possível conduzir os pacientes candidatos à colecistectomia laparoscópica: pacientes com risco elevado de apresentar coledocolitíase devem ser submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) pré-operatória; pacientes com risco intermediário de coledocolitíase podem ser investigados com colangiorressonância nuclear magnética; e os pacientes de baixo risco devem ser submetidos à videocolecistectomia.

• C. Certo
• E. Errado

A deiscência da sutura da parede abdominal acontece em 1 a 3% dos pacientes. Muitas vezes ocorre de forma aguda, pode ser precedida por um sinal e tem alguns fatores implicados em sua gênese. O sinal mais frequente e o fator implicado no aparecimento da deiscência de parede são, respectivamente:

• A. secreção tipo “água de carne” pela incisão – fechamento da parede sob tensão
• B. hematoma – sutura em pontos separados
• C. secreção purulenta – sutura em chuleio
• D. seroma – abdominoplastia prévia

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue os itens subsecutivos. Na manipulação cirúrgica hepática, são utilizados, atualmente, os bisturis elétricos monopolar ou bipolar, com passagem de corrente através do paciente e uso de placas; o bisturi ultrassônico para corte e coagulação sem queimadura periférica e sem corrente elétrica através do paciente, o que evita a carbonização dos tecidos; o ligasure, que promove a fusão das fibras elásticas e colágenas com obliteração do vaso, conseguindo a hemostasia de vasos até 7 mm.

• C. Certo
• E. Errado

Algumas condições que ameaçam a vida podem ocorrer no intraoperatório, mesmo em um paciente jovem e sem comorbidades prévias. Um paciente do sexo masculino de 32 anos de idade, durante a operação, desenvolveu taquicardia, hipotensão, falência cardíaca. Notou-se discreto rash cutâneo. O diagnóstico foi anafilaxia. A seguinte droga usada foi, provavelmente, a responsável pelo quadro:

• A. contraste iodado para colangiografia
• B. tinta da caneta de marcação da incisão
• C. clorexidina para degermação
• D. propofol

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue os itens subsecutivos. O tratamento cirúrgico para pacientes com câncer da vesícula biliar será determinado pelo estágio patológico da doença; pacientes com tumores T1a e T1b devem, além da colecistectomia, ser submetidos a uma hepatectomia em cunha do segmento VII.

• C. Certo
• E. Errado

A cicatrização das feridas ocorre em várias fases. Pode-se afirmar que a que ocorre no segundo – terceiro dia e a célula predominante nessa fase são, respectivamente:

• A. proliferativa – fator de crescimento
• B. inflamatória – macrófagos
• C. proliferativa – plaquetas
• D. inflamatória – linfócitos

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue os próximos itens. As úlceras gástricas, em decorrência da profundidade que atingem na mucosa, diferem das erosões; além disso, as úlceras gástricas estendem-se através da muscular própria ao passo que as erosões estendem-se através da muscular da mucosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente sofreu acidente automobilístico. Foi resgatado e, uma hora depois, atendido na emergência. Apresentava fratura exposta de tíbia, várias lacerações em membros superiores e fratura do nariz com intenso sangramento. Estava hipotenso, taquicárdico. Apresentava cianose de extremidades embora respirasse sem nenhuma dificuldade. Foi rapidamente tratado e apresentou melhora do choque, porém, menos de 40 minutos depois, tornou a ficar hipotenso. Em relação à recuperação inicial e à provável causa da hipotensão, pode-se dizer que:

• A. o paciente recebeu 2 bolsas de sangue total – distúrbio de coagulação
• B. o paciente recebeu 5 bolsas de concentrado de hemácias – hipotermia
• C. o paciente recebeu ringer lactato 2 litros em veia periférica – hemorragia ativa
• D. o paciente recebeu soro fisiológico 3 litros em veia central – hipertensão intracraniana