Questões sobre Clínica Geral

Considere hipoteticamente que um médico cardiologista está desenvolvendo um novo marcador sérico para diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), chamado cardio-hidrolipina, um elemento dosado de forma quantitativa. Nas fases finais de análise estatística dos estudos clínicos relacionados ao seu marcador, ele resolveu comparar a acurácia da cardio-hidrolipina com o marcador habitualmente utilizado (BNP) no diagnóstico de IC, utilizando como padrão ouro para ambos o diagnóstico clínico concordante de dois cardiologistas experientes e independentes. Além disso, queria comparar os diferentes possíveis pontos de corte para determinar o exame “positivo” e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Para uma análise mais complexa, o médico construiu as curvas ROC para ambos os testes diagnósticos, que se encontram plotadas no gráfico apresentado, sendo que a linha tracejada representa o desempenho da cardio-hidrolipina, e a linha contínua representa o desempenho do BNP. Algumas informações foram propositalmente ocultadas. Note que o ponto C e o ponto 3 estão sobrepostos. Acerca da interpretação desse gráfico, julgue os itens a seguir.

Analisando a curva da cardio-hidrolipina, o ponto C apresenta uma maior acurácia que o ponto E.

• C. Certo
• E. Errado

Joana, recém-formada, passou a participar do Programa Mais Médicos na periferia de uma grande cidade brasileira. Logo na primeira semana com a equipe, ficou sabendo que a população tinha uma alta pressão assistencial e que sua agenda já estava completa para o próximo mês com os programas prioritários e as visitas.

Com relação às informações apresentadas, julgue os itens subsequentes, referentes aos instrumentos de gestão da clínica.

Alta pressão assistencial, conceito relacionado à gestão da clínica, significa uma grande quantidade de pessoas não atendidas pela equipe de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às pneumoconioses ocupacionais, assinale a alternativa correta.

• A. A asbestose é a pneumoconiose associada à poeira do amianto.
• B. A siderose é a pneumoconiose associada à poeira do carvão.
• C. A antracose é a pneumoconiose associada à poeira do berílio.
• D. A bissinose é a pneumoconiose associada à poeira do jato de areia.
• E. A silicose é a pneumoconiose associada à poeira do algodão.

Acerca do caso hipotético anterior, alguns anos após a implantação da ESF na comunidade de Vila Feliz, a prefeitura da cidade de Toledo de Pádua julgou necessário avaliar o impacto da estratégia nos indicadores de saúde da população, além de programar os investimentos na atenção à saúde nos próximos anos. Para tal, fez-se necessária a análise de variáveis demográficas e epidemiológicas da comunidade, assim como das modificações dessas variáveis ao longo dos anos.

A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

Quando comparada a uma população mais jovem, uma população com grande número de idosos costuma demandar maiores investimentos em saúde reprodutiva e menor investimento em medicações para doenças crônicas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere hipoteticamente que um médico cardiologista está desenvolvendo um novo marcador sérico para diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), chamado cardio-hidrolipina, um elemento dosado de forma quantitativa. Nas fases finais de análise estatística dos estudos clínicos relacionados ao seu marcador, ele resolveu comparar a acurácia da cardio-hidrolipina com o marcador habitualmente utilizado (BNP) no diagnóstico de IC, utilizando como padrão ouro para ambos o diagnóstico clínico concordante de dois cardiologistas experientes e independentes. Além disso, queria comparar os diferentes possíveis pontos de corte para determinar o exame “positivo” e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Para uma análise mais complexa, o médico construiu as curvas ROC para ambos os testes diagnósticos, que se encontram plotadas no gráfico apresentado, sendo que a linha tracejada representa o desempenho da cardio-hidrolipina, e a linha contínua representa o desempenho do BNP. Algumas informações foram propositalmente ocultadas. Note que o ponto C e o ponto 3 estão sobrepostos. Acerca da interpretação desse gráfico, julgue os itens a seguir.

Nos pontos 4 e D, ambos os testes apresentam cerca de 40% de especificidade.

• C. Certo
• E. Errado

No que tange à taxa de filtração glomerular, julgue o item seguinte. A taxa de filtração glomerular pode ser estimada pela equação de Cockcroft-Gault: (140 – idade em anos) × peso em quilos / 72 × creatinina sérica. No caso de pacientes do sexo feminino, multiplica-se por 0,85.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às manobras de detecção de doenças osteomusculares, assinale a alternativa correta.

• A. O Teste de Cozen é utilizado para auxiliar no diagnóstico de epicondilites laterais.
• B. O Teste de Tinel é utilizado para auxílio na detecção da síndrome do dedo em gatilho.
• C. O Teste de Neer é utilizado no auxílio do diagnóstico da síndrome de De Quervain.
• D. O Teste de Spurling é utilizado para auxiliar o diagnóstico de síndrome de impacto.
• E. O Teste de Mill é utilizado no auxílio da detecção de bursite subacromial.

Acerca do caso hipotético anterior, alguns anos após a implantação da ESF na comunidade de Vila Feliz, a prefeitura da cidade de Toledo de Pádua julgou necessário avaliar o impacto da estratégia nos indicadores de saúde da população, além de programar os investimentos na atenção à saúde nos próximos anos. Para tal, fez-se necessária a análise de variáveis demográficas e epidemiológicas da comunidade, assim como das modificações dessas variáveis ao longo dos anos.

A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

A taxa de natalidade e a taxa de mortalidade infantil são fatores importantes que devem ser considerados no planejamento dos investimentos em ações de pediatria e de puericultura.

• C. Certo
• E. Errado

Primigesta, 30 anos de idade, 37 semanas de gestação, é encaminhada à emergência obstétrica em estado pós-ictal. O esposo refere que a paciente teve convulsão em casa, que ela sempre foi saudável, sem problemas de saúde, que não faz uso de medicações e que o pré-natal transcorreu sem anormalidades até então. Ao exame, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, altura uterina de 35 cm, tônus uterino normal, ausência de contrações, batimentos cardiofetais de 140 bpm.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A principal causa de mortalidade materna, nesses casos, é hemorragia cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua filha, e cuidadora, de quarenta e nove anos de idade, que não dormia regularmente havia um mês.

Considerando esses casos clínicos, julgue os itens a seguir.

De acordo com as orientações de rastreamento populacional de saúde pública brasileira, a paciente 1 deve ser submetida, em outro momento, ao rastreamento de ambliopia, estrabismo e acuidade visual.

• C. Certo
• E. Errado