Questões sobre Clínica Geral

Uma mulher com parceiro sexual único apresenta corrimento vaginal com diagnóstico de tricomoníase. O médico receita metronidazol 2 g VO em dose única. A conduta em relação ao parceiro deve ser:

• A. tratar com metronidazol 500 mg VO 4 vezes ao dia por 1 semana.
• B. tratar caso venha a apresentar secreção uretral.
• C. solicitar PCR de amostra de urina.
• D. solicitar microscopia direta de swab de uretra.
• E. o mesmo tratamento da mulher.

“Paciente, 35 anos, com quadro de febre há três dias, acompanhada de cefaleia, prostração, dor retro‐orbitária, exantema, mialgias, artralgias e história epidemiológica compatível para dengue. Ao exame, o paciente apresenta extremidades frias, pulso filiforme e pressão arterial convergente.” Qual o esquema de reposição volêmica indicado para esse paciente?

• A. Fase de expansão: hidratação IV imediata, sendo 20 ml/kg/h em duas horas, com soro fisiológico ou ringer lactato.
• B. Hidratação oral supervisionada: 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume administrado em quatro a seis horas e na forma de solução salina isotônica.
• C. Hidratação oral: 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros.
• D. Fase de expansão rápida parenteral, com solução salina isotônica: 20 ml/Kg em até 20 minutos. Se necessário, repetir por até três vezes, de acordo com avaliação clínica.

Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por opiáceo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de quatro anos de idade foi levada à consulta ambulatorial devido à preocupação dos pais com a ingesta excessiva de água e alimento pela criança, que apresentava intensa diurese e baixo ganho de peso. O médico solicitou um exame de glicemia de jejum, cujo resultado foi de 110 mg/dL. Em seguida, o médico solicitou um teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado mostrou, duas horas após a sobrecarga de glicose, glicemia igual a 170 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.

Na situação em apreço, o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 está confirmado, e o médico deve recomendar o uso de insulina exógena.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. A amoxicilina, antibiótico de espectro de ação microbiológico administrado contra S. pneumoniae por via oral, apresenta biodisponibilidade de, aproximadamente, 50%; excreção predominantemente hepática; e boa penetração em meninges inflamadas.

• C. Certo
• E. Errado

As penicilinas quando associadas a sulbactam, tazobactam e clavulanato passam a apresentar diferentes características, incluindo

• A. ação aumentada contra enterococos.
• B. capacidade fungicida.
• C. capacidade de inibir beta-lactamases.
• D. potencialização da ação antianaeróbica.
• E. capacidade bactericida contra estafilococos meticilina resistentes.

A abstinência alcoólica está inserida em um contexto mais amplo, que é o abuso e a dependência do álcool. A ingestão aguda de álcool leva, inicialmente, a uma liberação de opioides endógenos causando euforia e reforço para o uso contínuo, em seguida, há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, causando efeitos sedativos. Qual a principal medicação para controlar os sintomas de abstinência, além de reduzir a incidência de convulsões e delirium?

• A. Neurolépticos.
• B. Carbamazepina.
• C. B]bloqueadores.
• D. Benzodiazepínicos.

Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nessa situação emergencial, deve-se indicar a esse paciente o uso de N-acetilcisteína, que é um antagonista específico.

• C. Certo
• E. Errado

A mãe de um lactente de sete meses de idade queixa-se de que, desde que, há cerca de um mês, iniciou a alimentação complementar ao aleitamento materno — papa de frutas e legumes, e leite de vaca —, a criança passou a apresentar vômitos e diarreia com rajas de sangue. No exame físico, o médico observou peso/idade no escore Z !1; bom estado geral, hidratado, corado; e eritema descamativo em couro cabeludo e face.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o próximo item.

O diagnóstico clínico provável para o lactente em questão é intolerância à lactose.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. Se um recém-nascido receber, no segundo dia de vida, diagnóstico de sífilis congênita de acometimento sistêmico e neurológico, a criança deverá ser tratada, imediatamente, com penicilina cristalina, na dose de 50.000 unidades/kg, administrada a cada oito horas, durante dez dias.

• C. Certo
• E. Errado