Questões sobre Clínica Geral

Jovem do sexo masculino, 30 anos, morador do Rio de Janeiro, é admitido na Emergência com quadro febril agudo de até 40⁰C, mialgia e cefaleia de início há 7 dias. Nas últimas 24 horas, notou surgimento de icterícia e redução do débito urinário. Exames laboratoriais: Ureia 100mg/dL; Creatinina 2,0mg/dL e Potássio 2,9.

O diagnóstico mais provável é:

• A. dengue;
• B. febre amarela;
• C. leptospirose;
• D. malária;
• E. febre maculosa.

Considere dois pacientes que fazem uso de substância psicoativas e apresentam as seguintes síndromes tóxicas:

Paciente I: hipertensão arterial, taquicardia, transpiração intensa, agitação, ressecamento de mucosas, convulsão e hipertermia.

Paciente II: alteração do estado mental, respiração superficial, miose, bradicardia e hipotensão.

As substâncias mais prováveis que ocasionam tais síndromes são, respectivamente,

• A. anfetamina e crack.
• B. cocaína e barbitúrico.
• C. opioide e canabinoide.
• D. Ecstasy e ácido lisérgico.
• E. Ecstasy e ácido lisérgico.

Homem de 48 anos, tabagista e hipertenso com baixa aderência a tratamento apresenta fraqueza e dispneia a esforços. A hemoglobina é de 8,1 g/dL, o clearence de creatinina é estimado em 15 mL/min e a ultrassonografia mostra rins de dimensões reduzidas. Neste momento, deve ser prescrito cloridrato de sevelamer para controle de

• A. hiperfosfatemia
• B. hipercalemia.
• C. anemia.
• D. hiponatremia.
• E. hipermagnesemia.

Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Um paciente apresentou febre alta, disúria intensa, urgência urinária, náuseas, vômitos, dor na região lombar à esquerda, sinais de toxemia, taquicardia e sinal de Giordano à esquerda. Além disso, no exame do sedimento urinário (EAS) foram constatados piúria maciça, bacteriúria, hematúria e cilindros leucocitários. Assertiva: Nesse caso, o médico deverá considerar a pielonefrite aguda como principal diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao estadiamento e ao tratamento dos casos suspeitos de dengue, julgue os itens subsequentes. Paciente com prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas e de sinais de alarme deve ser tratado com hidratação oral, analgésicos e antitérmicos, devendo-se evitar a prescrição de AAS.

• C. Certo
• E. Errado

Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nesse caso, deve-se realizar, concomitantemente, os testes rosa bengala positivo e soroaglutinação para brucelose positiva, já que, quando associados, os resultados desses testes fornecem uma acurácia para diagnóstico de brucelose superior a 90%.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que:

• A. o ecocardiograma é necessário para o diagnóstico de insuficiência cardíaca;
• B. o achado de hipocinesia segmentar no ecocardiograma sugere o diagnóstico de cardiopatia hipertensiva;
• C. turgência jugular patológica e refluxo hepatojugular são característicos da insuficiência ventricular esquerda;
• D. tanto na insuficiência cardíaca sistólica quanto na diastólica, há a redução fração de ejeção do ventrículo esquerdo;
• E. são causas de insuficiência cardíaca diastólica cardiomiopatia hipertrófica, hipertensão e doença coronariana.

Nos pacientes com hemorragia subaracnoide, as complicações neurológicas e eletrolíticas mais frequentes são

• A. hidrocefalia e hiponatremia.
• B. vasoespasmo sintomático e hiponatremia.
• C. ressangramento e hipernatremia.
• D. vasoespasmo sintomático e hipernatremia.
• E. ressangramento e hiponatremia.

São apresentados três homens jovens com os seguintes quadros:

Considerando que os 3 pacientes tenham o mesmo diagnóstico é mais provável que seja

• A. Glomerulonefrite membranosa.
• B. Nefropatia de lesões mínimas.
• C. Glomerulonefrite membranoproliferativa.
• D. Nefropatria por IgA.
• E. Glomeruloesclerose segmentar e focal.

Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. No Brasil, em pacientes adultos com diagnóstico de cardiopatia reumática crônica definida, a principal forma de prevenção secundária recomendada consiste na utilização de penicilina G benzatina (1.200.000 UI), por via intramuscular, a cada duas ou três semanas, de preferência por toda a vida, ou, no mínimo, até os quarenta anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado